患者
你好 医生 这是我妈最近的CT 心电图 和心功能 您看一下像是什么病啊 平时高血压20年 晚上失眠 心乱 不能平躺 侧身翻来覆去睡不着 前段时间开了20平米小菜园 翻了地 累的呼吸急促 呕吐 血压最高180 高的时候后脑晕 发紧 胸口偶尔针扎似疼（女，60岁）
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代琳琳医生
您好，请问您母亲这样的情况有多久了
代琳琳医生
心电图上提示心肌缺血
患者
高血压20年 断续服药 高了吃 低了不吃 最高180 吃了就降 一直没干过重活最近 就上次翻了地 开始类似于中暑的感觉 其实不热 就是累 呕吐 两次 平时爬楼困难 上不了两层就得歇
代琳琳医生
心脏彩超只是有些舒张功能差，心房 心室 室间隔 心功能都正常
患者
他这种的考虑是心衰或者冠心病么 有的医生说是心衰 有的让做造影
患者
那个医生说 肺瘀血 是心衰造成的 说我们这是心衰了
代琳琳医生
是的，我也考虑有冠心病 心衰。因为长期 高血压没有很好控制血压，所以舒张功能减低
代琳琳医生
她腿肿不？
患者
不肿
代琳琳医生
夜里躺床上睡觉闷气不？
患者
如果是冠心病造成的心衰 那是不是冠心病得很严重啊
患者
他给我说的不能平躺 如果平躺心里抓的慌 得侧着躺 晚上翻来覆去睡不着
代琳琳医生
这是两个病
患者
躺一会儿要做起来
代琳琳医生
这确实有心衰，躺下去需要坐起来，才会感觉舒服
代琳琳医生
医学名字叫夜间阵发性呼吸困难
患者
一般这种的得怎么治啊
代琳琳医生
心衰的原因可能是冠心病 高血压共同造成的
患者
需要造影检查一下心脏么
患者
心衰的话要则么治啊 会对生命有影响么
代琳琳医生
如果她躺不下，还是建议先纠正心衰，改善症状，然后再造影查明原因，看看冠脉血管狭窄的程度
代琳琳医生
还有就是血压，需要按时服药，选择改善心脏重构的药物，比如沙库巴曲缬沙坦
代琳琳医生
即可以降压，又可以改善心衰
代琳琳医生
针对心电图的缺血，还需要抗缺血治疗
患者
心衰会影响寿命么
患者
是不是得做支架或者啥啊
患者
如果需要的话
代琳琳医生
控制好基础情况，比如血压 心率 ，避免感染，加重心衰
代琳琳医生
心衰也会长时间与患者共存的
代琳琳医生
支架的问题必须看造影情况
代琳琳医生
目前心衰的原因有几个可能性 1.高血压 血压没控制好 2.冠心病 血管是否有狭窄 2.1临界病变不需要放支架 2.2确实有严重狭窄，影响血供，考虑放支架 2.3严重多支病变，建议外科搭桥 这些情况都需要调整好药物
代琳琳医生
不好意思，我打字有点儿慢
患者
嗯嗯
代琳琳医生
不知道我说明白了吗？
代琳琳医生
目前您母亲肺部还有炎症，目前是在打抗生素针吗？
代琳琳医生
你是在中医门诊看的，我建议你到全科或者心内科看看
患者
现在我爸骨髓瘤还在化疗 我妈的我想暑假我媳妇儿放假了给她看 没人陪她
患者
刚才在打电话
代琳琳医生
哦，我建议您尽快给他看看
代琳琳医生
目前心衰已经由活动时胸闷变为休息时闷气了，说明比之前加重了
代琳琳医生
您可以住院调整心功能，等您有时间了再好好完善检查，如冠脉造影，再考虑支架的情况
患者
嗯嗯
代琳琳医生
目前治疗原则：抗感染 降压 抗缺血 纠正心衰
患者
谢谢医生
代琳琳医生
不客气
代琳琳医生
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代琳琳医生
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患者
嗯嗯
代琳琳医生
好
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咨询时间: 2022-05-21
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