患者
今年2月开始慢性咳嗽（之前好像喝酒后扣过两次喉咙催吐），不是很严重，4月前往就诊，肺功能呼吸实验疑似阳性，过敏源阴险，按哮喘治疗，服用中药和320信必可半年，服用信必可时清嗓.严重，后病情基本控制，后肺功能呼吸实验阴性。8月至今未服药。平常一不按时吃饭，或吃烧烤，辛辣就清嗓严重，想咳嗽。昨晚喝了半斤白酒，当晚没事。今天忽然感觉呼吸困难，一说话，一动就气喘，之前未有过，然后嗳气严重，不知道该怎么办？我的症状是不是可以确诊哮喘了？（男，28岁）
赵丽医生
您好，你八月停药是自己停的还是医生让停的？
患者
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赵丽医生
今天要是一动就气喘比较明显，最好去急诊科看一下
患者
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患者
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患者
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赵丽医生
你不是酒精过敏吧？有没有起皮疹或者皮肤发红发痒的情况
患者
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患者
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赵丽医生
你吃辣的食物之后如果只是清嗓子增多了，但没有明显加重的咳嗽、胸闷，那应该就是刺激引起的咽炎，这个应该问题不大，以后少吃辣的，嗓子不舒服吃点咽立爽口含滴丸或者蓝芩口服液就能好转
患者
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赵丽医生
你喝酒之后是不是胃也不舒服？反酸烧心、打嗝、往上反胃嗳气有没有？
患者
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患者
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赵丽医生
有可能，哮喘并不单纯是对什么过敏才会发作，也经常有人什么过敏原也查不出来，但经常哮喘发作
患者
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赵丽医生
我现在觉得你这次不像哮喘，而且之前的哮喘诊断其实也不是特别明确
赵丽医生
你应该看看消化科，有一个疾病叫咽喉反流性疾病，也会引起慢性的咳嗽，尤其是爱清嗓子
赵丽医生
有人还会有反酸、嗳气、胃部不适等症状
赵丽医生
你应该吃奥美拉唑、兰索拉唑或者埃索美拉唑这一类的抑制胃酸分泌的药物，能减轻你的症状
赵丽医生
吃辣的，喝酒也都会刺激胃，加重你的清嗓子症状
赵丽医生
你去看看消化科，别总是看呼吸科
患者
扩张实验意思阳性能诊断哮喘吗
患者
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患者
但这次有胸闷，得长吸气的县长现象。之前症状都没有这么严重，不是哮喘发做吗
赵丽医生
你之前说是可疑阳性，而且其他哮喘的检查有没有做过呢？比如痰细胞计数、NO呼气试验等等，再加上你当时只有慢性咳嗽，也不是哮喘的典型症状。所以哮喘的诊断从你目前提供的有限资料来看，并不是特别明确
赵丽医生
这次表现出的长吸气也是很奇怪，哮喘一般也不会只是长吸气
赵丽医生
真正的哮喘发作，会有喘息的情况，吸气和呼气都觉得费力，有时嗓子眼还能听到“嘶嘶”的声音
赵丽医生
至于胸闷，那就更不典型了，各种疾病都能引起胸闷，甚至熬夜、心情抑郁，都有可能引起胸闷症状
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赵丽医生
当然啦，也可能你当时更详细的检查资料我不太清楚，很多细节也许你本人也不知道。哮喘的诊断问题建议你再去呼吸科看一下，正好这次也不舒服
赵丽医生
不论是不是哮喘，消化科是需要看的，你的胃应该有胃炎、或者胃食管反流等问题，因为你有比较突出的消化道症状
患者
feno26。好的，我先去做个胃镜看看情况
赵丽医生
你所谓的长吸气，更像是一次深呼吸，经常会有人这样，说需要时不时深喘一口气，会觉得舒服一些。这种都没有太大临床意义。
赵丽医生
26也不算高，正常不超过25
赵丽医生
加上你喝酒、吃辣的之后症状加重，就更不像哮喘了，更像是消化道的问题
患者
是觉得有点憋。我主要是想咨询会不会是喝酒又发了哮喘
赵丽医生
不太像
患者
哦哦。那我明天子做个胃镜看看
赵丽医生
先去看消化吧
赵丽医生
看看结果如何
患者
气不够用，得深呼吸.长出气，也有可能是哮喘加重了是吧
赵丽医生
从我个人经验来判断，不像哮喘加重
赵丽医生
你要是不放心，就去医院复查个肺功能和气道扩张试验看看
患者
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患者
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患者
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患者
您好，今天做了胃镜。是否当初不是哮喘，慢性咳嗽是反流引起的
赵丽医生
有可能，不过那都是过去式了，病情也是会随时间变化的
患者
嗯嗯
赵丽医生
目前你就先好好治疗反流性食管炎和胃炎吧
患者
OK
赵丽医生
信必可不用再吸了
患者
不是哮喘复发了？
赵丽医生
不是
赵丽医生
先治反流性食管炎
患者
嗯嗯
患者
好
赵丽医生
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咨询时间: 2020-09-23
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