患者
您好大夫
今天查了个月孕酮2.5 hcg1600多 2.28号的时候孕酮8.5 hcg310 一直有出血 2.27彩超啥也看不到（女，33）
这是啥情况啊
之前怀疑生化
张霞医生
您这个值一直在往下降，说明确实是一个生化妊娠的可能，但是目前血值还没有正常 需要检测血hcg值降到正常范围
张霞医生
出血量多吗 出了几天了
张霞医生
27号的超声内膜怎么样 建议您最好明天测一下血hcg跟孕酮值
张霞医生
还有超声 再看看情况
患者
Hcg是上升下降又上升的趋势
患者
一会我写个表您看一下
张霞医生
我看到了 您写的那个2-5号应该是3-5号吧
张霞医生
还是建议您再查一下血hcg跟超声
张霞医生
您最后一次才超声是27号的，现在也到了3月8号了，还是建议再查一个超声看看什么情况，因为您这血hcg长的话它是不太正常的
患者
我刚来北京，看病太麻烦了，您是哪个医院，晚上急诊能开彩超吗
张霞医生
您在哪个区
患者
西城区，天桥这里
张霞医生
距离我这边挺远的
张霞医生
您可以就近找个医院 查血hcg跟超声还是比较方便的
张霞医生
建议是白天查 晚上好多处理没有办法弄
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
友谊医院直接挂不上号，我附近还有啥小点的医院吗
张霞医生
今天没有查超声是吗
张霞医生
您今天的血是在哪里查的呢
患者
今天光查的血，没查超声啊，这是啥情况呢
患者
现在就跟来月经似的那种颜色鲜艳点的血了
患者
我今天急需做个彩超，您那里夜间能开彩超吗
张霞医生
我觉得您是需要做个超声 我这边是可以的但是距离那边太远了
患者
2月28号查了孕酮和Hcg以后老家大夫让定期查血，我今天才有空查上
张霞医生
宣武医院可以看看
张霞医生
不行的话友谊之类的医院也可以晚上挂急诊 不一定非的来我这边
张霞医生
距离挺远的 那车估计都得1小时起步
患者
我附近有个丰台区妇幼保健院，那里可以吗
张霞医生
可以的
患者
您说的是宣武中医医院吗
张霞医生
这个也可以 您看看那个可以挂上号就去哪个
张霞医生
妇幼的号应该不是很紧张
患者
我在友谊医院开个化验单都很费劲😭
张霞医生
友谊病人比较多
张霞医生
您下午可以再去找给您开单子的大夫再给您开个超声呀
患者
，我还是重新找医院吧
患者
您看着这个结果，可能是什么情况呀，急死了
患者
也不肚子疼，就是光出血，但是这个血hcg怎么这么高呢
患者
孕酮倒是下降了
张霞医生
需要参考超声 您目前没有腹痛情况 不要太过着急
患者
我很着急啊
患者
我希望是个生化妊娠啊，万一是宫外孕就得做手术是吗
患者
之前大夫也首先怀疑是生化妊娠，因为彩超上啥也看不到，宫外孕也不能不排除
患者
如果是生化妊娠，这个Hcg的变化正常吗
患者
这个变化更符合哪种情况
张霞医生
对的 目前就是害怕您有宫外孕可能 所以才说参考超声情况
张霞医生
生化妊娠是持续下降
患者
两次彩超报告着好像就是反复啥啥，未见啥啥异常
患者
就是反复查，没看见妊娠囊
患者
那时候已经30多天了
张霞医生
目前您需要超声看看宫腔里面跟外面有没有异常的东西
患者
除了生化妊娠和宫外孕，还有什么可能性呢
张霞医生
您上次的超声是27号 现在已经8号了 并且有血hcg的升高 所以超声是需要做一下看看的
张霞医生
宫内妊娠
张霞医生
也是不能排除的
患者
只能做个超声去了，如果是宫外孕，彩超这个时候已经能够看出来了吧
患者
一直出血是什么情况
张霞医生
可以参考一下的 大部分是可以看出来了
张霞医生
您的这个孕酮的值是一直在下降 出血跟这个也有点关系的
张霞医生
一切等超声结果 再看看
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我准备晚上去做个超声，刚才上厕所排出了这个，不像是血块啊
张霞医生
这个可能是脱膜组织或者是内膜组织
患者
什么原因形成的呢
张霞医生
这个有可能是自然流产 也有可能是正常月经 不太好说 一切等超声结果呢
患者
自然流产hCG会升那么高吗
张霞医生
您这些东西不是刚排出来了吗
患者
对对，刚才刚出来的，这么多天没出过这种东西，都是脏脏的那种东西，今天成了月经血的颜色了
患者
就像是片状的组织
患者
这样宫外孕的可能性还有吗，我最怕宫外孕啊
张霞医生
有的呀 不然我为什么一直让您去完善一下超声检查呢 血hcg的下降又上升本身就是一个不正常的呢
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大夫还是啥也看不见，做彩超的那个大夫说右侧卵巢那个不像是宫外孕，得做阴超，妇产科门诊大夫就说啥也不确定
患者
这有可能是怎么回事啊
张霞医生
目前宫内宫外都没有看到的话 暂时不用考虑宫外孕 定期检测一下血hcg吧 看看下降情况
患者
那个大夫给我查了体，也不疼
张霞医生
那就先观察着 定期监测血的hcg呢
患者
那可能是啥原因啊，这都44天了，还不确诊，可是只要排除了宫外孕也行啊，做手术太麻烦了
患者
hcg怎么会又升上来了呢，还得动态再查hcg呗？
张霞医生
主要您血hcg的值不正常 是需要动态监测呢
患者
不正常的原因有哪些呢
张霞医生
目前宫腔内外都没有看到的话 暂时检测血hcg的变化就可以
张霞医生
原因太多了
张霞医生
您体内是有胎囊的绒毛的 但是在哪里目前不知道 只能定期监测 如果可以下降至正常值就没有问题了 如果一直上升就需要找到这个东西在哪里 在宫腔内就还好 没有在宫腔内就比较危险了
患者
今天排出来的那个东西有可能是胎囊吗
张霞医生
胎囊不太像 您可以后天再查一个血hcg看看结果
患者
那我不是宫外孕的话肯定是要清宫了？
患者
胎囊不会自己排出来？
张霞医生
您目前宫腔里也没有东西呀
张霞医生
目前是不需要清宫的
患者
现在都四十多天了，再长出东西来的可能性大吗
张霞医生
这个说不好 因为目前血hcg值是偏高的 目前只能是监测血hcg的变化
张霞医生
我觉得可能性是不太大的 但是真的是说不好的
患者
那我几天查一个hcg 孕酮也一起查着吗？几天查一个阴超？
张霞医生
孕酮没有必要了 血hcg的话我建议是后天再查一个 看值的变化 如果降下来 超声就可以暂时不查
患者
好的，如果不降反而升高了呢，有那种可能性吗？可能性大吗😭😭😭
张霞医生
有这种可能性 但是我觉得不是特别大 但是这个也是不好说的呢
患者
比较大的正常的可能就是hcg自己慢慢降下来，出血慢慢停止，也没宫外孕也不用清宫？
张霞医生
是的 这个是最理想的
患者
我就盼着这个结果，但愿是那样吧
张霞医生
祝您一切顺利 生活愉快
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咨询时间: 2022-03-08
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