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患者
您好,我妈妈有高血压,房颤,心衰,最近感染新冠,但已痊愈出院了。目前服药有艾多沙班,比索洛尔,地高辛,阿托伐他汀,钙尔奇,新冠住院期间因为入量少,血压偏低,后来一直血压正常,就没吃降压药了。
现在的情况是心累,气促,走平路都累,比新冠以前稍有加重,氧饱和度95%以上,血压正常,脉搏晨起90左右,心脏彩超提示肺动脉高压重度,胸部CT提示慢性炎症,间质性改变,局部支扩。
请问一下,肺动脉高压是肺部病变引起的还是高血压心脏衰竭引起的?肺动脉高压是目前累的原因吗?怎么治疗呢?(女,77岁)
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黄兰芳医生
你好!很高兴为您服务!
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黄兰芳医生
心肺都会导致的
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黄兰芳医生
肺动脉高压的
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黄兰芳医生
目前累还是考虑心功能不全和肺动脉高压所致
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黄兰芳医生
上面的药继续吃
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黄兰芳医生
可以加利尿药
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黄兰芳医生
你有问题先提出,我在查房完了给你回复
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患者
住院期间就是因为喉咙痛,不能吃喝,又利尿,又吃降压药,血压低于90了,后来恢复后血压就一直在110/70左右,这种情况吃利尿药会不会导致血压再次降低呢?目前也在吃地高辛半颗
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黄兰芳医生
不会的
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黄兰芳医生
心功能不全,肺动脉高压就得减轻心脏负荷
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黄兰芳医生
利尿药降压效果差
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黄兰芳医生
主要减轻心脏负荷
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黄兰芳医生
把螺内酯和氢氯塞氢都吃上,都吃一片一天一次,早上吃
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黄兰芳医生
你上面发的药长期口服
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黄兰芳医生
不然房颤会有血栓脱落哪部位哪部位就堵塞了
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患者
医生您好,谢谢您的建议,有的医生又说血压控制得好的话,不太会出现肺动脉高压,要寻找肺部疾病引起肺动脉高压的原因,比如肺栓塞,肺部感染,纤维化等,对此,您怎么看呢?
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黄兰芳医生
是啊!肺动脉高压高血压不会导致的,主要肺部疾病心脏疾病导致的肺动脉高压
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黄兰芳医生
肺部疾病如肺部感染,肺栓塞,肺结核,肺部肿瘤,长期抽烟肺纤维化肺心病肺气肿等都会导致
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黄兰芳医生
心脏疾病如冠心病心肌梗塞,先心病。心肌病。瓣膜病,扩心病,心律失常等
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黄兰芳医生
病人不是有房颤吗
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黄兰芳医生
房颤就是心脏疾病或心律失常所致,
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黄兰芳医生
长期房颤心率快就会出现心功能不全肺动脉出现乏力胸闷气短的
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黄兰芳医生
心脏彩超检查什么情况?
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患者
图片因隐私问题无法显示
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患者
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患者
谢谢黄主任的解答,那接下来是完善肺部检查除外肺部疾病的原因,还是直接用药治疗心脏疾病就可以了?前段时间吃过螺内酯和呋塞米,现在换成螺内酯和氢氯塞嗪吗?
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患者
3月份BNP4千多,4月底感染新冠,BNP2千多,最近几天BNP3千多
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黄兰芳医生
你的病诊断很明确了。是心脏瓣膜病三尖瓣关闭不全所致重度肺动脉高压导致心功能不全的
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黄兰芳医生
没有必要做肺部检查了
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黄兰芳医生
BNP就是心衰指标越高说明心衰很严重
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黄兰芳医生
不用换
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黄兰芳医生
继续口服螺内酯和呋塞米
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黄兰芳医生
不然心衰会加重的
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黄兰芳医生
病诊断明确
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黄兰芳医生
心脏瓣膜病三尖瓣关闭不全已经出现肺动脉高压了失去手术机会了
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黄兰芳医生
只有药物治疗减轻心脏负荷
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黄兰芳医生
按我说的口服药物还有医院开的你上面发的那些药要长期口服
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黄兰芳医生
不能停药
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黄兰芳医生
这个病若发现早及早手术治疗不会出现肺动脉高压和心衰的
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患者
好的,谢谢黄主任
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黄兰芳医生
不客气
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黄兰芳医生
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咨询时间: 2023-05-23