春雨医生

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患者

小孩7岁,体重21千克。1月14日咳嗽就诊,验血拍片诊断为支气管炎,拍片示纹理稍粗,开药阿莫西林和一个中成药口服。16日发高烧,体温40度,就诊验血后诊断为化脓性扁桃体炎,输液美洛西林纳舒巴坦和热毒宁,四天后烧退,咳嗽未好转,复诊继续挂水。21日又发烧40度,复诊复查小血,说化脓还没完全好,继续挂水,药换成热毒宁和头孢唑肟,两天后烧退,复诊说再挂水两天。24日今天挂水前体温又升到38度,咳嗽有加重,挂完水复诊,又查了小血,白细胞只剩下2.52,听诊说有湿锣音,化脓己完全好,又拍胸片示两下肺纹理增多,还抽大血验支原体,结果要5天才出,又诊断为急性支气管炎,还要输液,开药阿奇霉素,胎盘多肽,氨溴索,雾化吸入布地奈德,口服地榆升白片。(女,7岁)
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张彦医生

你好,病史看得我头晕,基本情况已了解。请问您需要哪些帮助?目前继续用药治疗即可。

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不好意思,我想问问这个究竟是什么原因,怎么反复不肯好,诊断也老在变,现在白细胞降低,医生又怀疑支原体,后续应当怎么治疗。

张彦医生

开玩笑呢,不过真的好多哪

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患者

后续继续挂水,用前面医生开的药?

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白细胞这么低,小孩精神也不好,有点担心。

张彦医生

你好,其实孩子的病情还是呼吸道感染,只不过开始在上,后来又在下,其实是很难区分的。也就是说从开始生病到现在,共有10天时间了?

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对的

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患者

开始也是咳嗽就诊的,第一次没说化脓

张彦医生

目前情况,如果口服药能喂进去的话,我觉得可以暂停输液了。

张彦医生

阿奇来说,口服和静脉用效果差不多的

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患者

口服可以的,晚上看的医生说可能是支原体,八月份小孩得过支原体肺炎。现在很是担心。

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患者

另外这个白细胞和中性低,需要用药吗,这种情况再吃阿奇霉素会不会更低?

张彦医生

白细胞可以定期复查,一般没有关系。要搞清楚宝宝精神差的原因

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这个我们哪搞的清,医生都说不清楚,所以来问问专家,先谢谢你了。

张彦医生

粒细胞低可能和前面几天用退热药有关,也可能和抗生素应用有关,先不要担心,慢慢自己会上升的。支原体目前只是怀疑,既然当地医生已经给出方案,就按医嘱用药。多喝水,避免再次受凉。

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好,谢谢了

张彦医生

诊断来说你不必纠结,其实都不矛盾。清淡饮食多喝水,适当喝点蜂蜜水。

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好的,谢谢。

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咨询时间: 2016-01-24
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张彦
张彦  小儿科 主治医师 已认证
杭州市儿童医院
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