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问题描述:
病人62岁肺部有病变（女，65岁）
分析及建议:
左肺结节pet考虑恶性，那就需要做病理。可以选择外科手术，也可以选择磁导航介入取病理，不过磁导...
患者
病人62岁肺部有病变（女，65岁）
图片因隐私问题无法显示
郝敏医生
你好，片子链接或者二维码能发我吗？
患者
https://weixin.sxyygh.com/?sign=1#/medical/imaging/report/detail/new?%2FivKvEJ5rRswr4zRgFR2ZAOnhtHUEP34EFfaCDEVT1bFHNtBoB87WaBpS4iDbJ6SPS0Lf0%2BpohXGPpDvZmEeonJEmxlU6YOezHUE8Xllx22GbvAZEB3pLTjubMsFO5KihTO4xLX9S3JZ6S3sdPqgrpP4XjXhOJ9YgB6uqZtp29a3QusNcmX%2BCWdgTQRV9FCb%2FYEwLRolZO8qAjZ4xeyiqHP%2FXb69TEZMKGC0nUEkNghBxlkJuyyR17micdNkakZbPVYpgzmPdRiL9Fu%2Br1%2FnXQ%3D%3D
郝敏医生
好，我看看
患者
好的
郝敏医生
她有什么症状吗？比如胸闷气短？口干眼干？
郝敏医生
查过什么血吗，有结果吗
患者
查过血小板低，这几天住院升起来了
患者
150
郝敏医生
有什么症状？
患者
血凝指标比较高
患者
血小板低已经到100了
郝敏医生
因为什么症状就医的？哪里不舒服？！
患者
口干眼干
患者
底烧不退
患者
血小板低下
郝敏医生
自身免疫指标，肿瘤标记物查了吗
患者
胸闷，痰里带血，耳朵痒眼睛痒，这些症状
患者
没查了
郝敏医生
建议查一下。因为现在有多系统的问题，自身免疫相关疾病，肺部阴影和血液系统受累，肺动脉压力升高等，经济允许的话建议系统评价。
患者
系统评价是什么意思？医生我有些不懂，是不是这个病比较复杂还不能轻易做手术？
郝敏医生
目前这个结节性质还不能定，建议找更多的证据，看看到底支持什么，是自身免疫病还是占位，但是目前个人来看更倾向于自身免疫系统疾病
患者
意思是不是肺癌早期是吗？那您觉得可以手术吗？
患者
免疫系统病指的是什么？
患者
病
郝敏医生
干燥综合征还是狼疮需要完善自身免疫指标。肺癌证据不充分，建议完善肿标
郝敏医生
有条件可以考虑做pet
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这是我妈在五月在北京检查结果
郝敏医生
还有吗？这是我们医院查的。
患者
是的，我让我姐在给看看有了没
患者
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患者
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患者
我妈现在因为低烧不退住进了太原医院，又查出来血小板低下，现在又说有肺癌早期建议做手术所以想咨询您一下
患者
在北京5月份因为高烧不退肺部感染住进的朝阳急诊住院查完的这是
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郝敏医生
从5月到现在，3个月左右的时间这个结节从9毫米到现在13毫米，长得有些快，如果是肿瘤也太快了，还是建议要进一步评价，至少肿标查一下，有条件做pet
患者
哦意思做这个pet准确率高点
患者
那我们去北京咱们医院是否也的查这一项去确认？
郝敏医生
会建议做，因为一方面是帮助看看是否有恶性证据，另一方面也是评价其他部位。
患者
哦可不可以pet和切除手术同时进行，pet一般多长时间结果出来了？
郝敏医生
Pet2天左右出结果，不含周末节假日。
患者
哦是不是不能同时与切除手术进行？
郝敏医生
你说的同时我应该怎么理解
患者
有的人在做抽检化疗的时候就切除了，那是怎么理解呢？我以为和pet是一个性质
郝敏医生
那也是有先后顺序的，不可能手术的同时做别的，唯一可以的就是手术过程中把切下来的东西送病理检查明确病理性质
患者
医生肺部有没有肿瘤发展这么快的先例？，像这种速度算早期还是中期？
郝敏医生
不是，肿瘤生长的速度是可以很快，但是因为有免疫指标异常，所以不能判定一定是恶性
患者
我妈她一晚上睡不着觉，躺下憋气了，早上喘了，应该吃些什么药或是用什么药？
郝敏医生
昨天晚上开始夜里喘的吗？有脚肿腿肿吗？
患者
浑身痒了，没见肿，脸没睡好感觉有些肿
患者
躺下出不上来气，睡不着，坐起来听的喉咙有痰喘的感觉
郝敏医生
把你目前的用药情况发我看看
患者
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郝敏医生
这些药都是治疗自身免疫病的药物。
患者
是的没喝治肺部的药
郝敏医生
可以考虑加用雾化吸入布地奈德，异丙托溴铵。另外建议查Bnp 看看有没有问题。
患者
是怕心脏和脑有问题吗？
郝敏医生
对的。
患者
如果心脏和脑部有问题是不不能做手术，我妈这个情况是不是特别复杂
郝敏医生
复杂到算不上，但是如果心肺功能不好，那手术风险就高了。
患者
哦，做pet是不是能看出全身别的部位有没有癌再决定做不做手术？
郝敏医生
是的
患者
假如别的地方也有了，接下来治疗方案是什么呢？
郝敏医生
那就考虑通过磁导航取活检，争取能明确病理性质。
患者
是不是选择有没有合适的药物治疗
郝敏医生
得先看看病理是什么，才能决定治疗方案。不同的病理类型，治疗方法也不一样的。
以上为历史咨询记录
患者
医生你好，我妈昨天做了pet 了今天结果刚出来所以和您咨询一下
患者
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郝敏医生
左肺结节pet考虑恶性，那就需要做病理。可以选择外科手术，也可以选择磁导航介入取病理，不过磁导航做完病理如果是恶性，还是要外科手术
患者
我妈她现在是凝血功能不好，心脏也不太好，您说能做手术不？
郝敏医生
手术做不做需要外科手术的大夫评估，毕竟是他们做手术，是他们来把握手术适应症和禁忌症。就算我说可以，人家说不行也做不了😢
患者
嗯嗯谢谢你医生
郝敏医生
别客气。
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咨询时间: 2023-08-30
