患者
张医生您好！左肺门占位，肺鳞癌怎么治疗比较好？（男，55岁）
张学兰医生
你好,请问现在可有手术指征，是不是已经没有手术指征?
张学兰医生
如果没有手术指征，那么接下建议建议做病理组织pdl1免疫组化以及基因检测
患者
不清楚，医生诊断的病理化验结果出来是似肺鳞癌，灌洗液有个别异形细胞
张学兰医生
经济条件可以，患者身体条件可以，选择pdl1单抗加上铂类加上紫杉醇脂质体一起化疗
患者
你可以给看下检查的结果吗？我这除了ct没拍照片，其他都有照片
张学兰医生
好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
ct没办法拍照，明天我再试一下看能拍清楚吗？
患者
想确诊一下，还有这个状态发展到什么时期，治疗放化疗好不好，？中药提高免疫力能有多大用处
张学兰医生
最好把胸部CT发给我看，我想看看淋巴结
患者
有ct诊断结果，现在ct没有照片
张学兰医生
骨扫描这些也没有做初步来看，初步来看应该在IIIb期以上，手术可能性不大
张学兰医生
ct诊断结果看不出来淋巴结是对侧还是同侧，也看不出是从上到下都有淋巴结肿大还只是局部淋巴结肿大，这对分期有意义
张学兰医生
肺鳞癌目前免疫治疗联合化疗治疗效果很不错，问题是免疫治疗比较贵，如果条件不容许，可以选择化疗
患者
我明天把ct结果给您拍一下，其他的还没有检查
张学兰医生
但放化疗能不能承受，要看患者体质状态容许不容许，有些中药在一定程度上的确有扶正祛邪，但具体治疗效果如何要到中医院问，一般西医院很多注射液或者口服液都是辅助抗肿瘤治疗
患者
患者说原来没做支气管镜的时候胸口不疼，做完之后有时候会有疼痛感
张学兰医生
关系不大，是肿瘤本身原因更大。有问题留言，明天回你。
患者
好的，谢谢张医生
张学兰医生
👌
患者
张医生，在灌洗液培养里发现有肺炎链球菌菌落大于10^4cfu/ml，需不需要输青霉素
患者
痰培养液里呈阴性
张学兰医生
嗯，这个菌落数提示是致病菌，痰培养本来假阴性概率比较大
患者
是不是可以输点青霉素杀菌
张学兰医生
可以的
患者
去省内一个肿瘤医院看了下说可以手术治疗，假如可以手术治疗的话，一般是左肺全部切除，还是只切病变部位
患者
患者左肺对应的后背疼是转移的倾向吗？
张学兰医生
说实话，手术是外科考虑的事，具体切多少，内科还真不太清楚，应该是肺段切除加淋巴结清扫
患者
患者在县医院已经做了一个礼拜的检查了，ct，还有血常规，支气管镜，心电图，现在想转院去省内肿瘤医院，患者已经咳嗽两个多月了，会不会延误病情
张学兰医生
可以的，不会的，能手术是最好选择，不会因为你早几天或者晚几天病情明显变化的
患者
咳嗽的也不是忒别厉害，就是有时候咳，主要是左肺门支气管处的病变看着很严重，其他检查都挺好
张学兰医生
你肺门旁，刺激干咳，这是病情正常症状
张学兰医生
要做的是那边联系好床位，然后及时转过去，准备好那天手术，那边肯定还要给你做骨扫描之类
患者
不知道去了，在县医院里的活检培养可不可以再用，不想让再取活检了
患者
或者免疫组化什么的在县医院里做了，担心那边医院不认可这边的病理
张学兰医生
活检可以的，免疫组化也认，但血的检查可能不认
张学兰医生
还有一些其他地方ct检查可能不认
患者
ct增强的也没做，纵隔淋巴结肿大，增强ct能检查出什么？
张学兰医生
我建议你直接做petct，对于手术前评估更好，增强都不是首先
患者
张医生，病理化验结果是似鳞状细胞癌，是不是基本确定类型了？
张学兰医生
是的
患者
好吧，谢谢张医生，白天太忙，只有晚上可以了解一下情况
张学兰医生
嗯，不客气，祝福你家人得到最好最优治疗
患者
张医生休息吧！应该没什么问题了，知道是鳞癌就积极治疗就好了
患者
谢谢张医生
张学兰医生
嗯
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咨询时间: 2019-10-21
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