患者
覃主任您好，本人男36周岁，身高178，体重63.5,血压正常。不吸烟喝酒。最近几个月因为精神状态很不好，压力很大。空腹抽血去验了个血糖5.48（4月14号）。空腹葡萄糖测出也是5.48。（4月28号）。我上网发现葡萄糖异常的上限是5.6不是6.1。因为比较临界，开始有点担心自己会不会糖尿病前期。所以饮食上面也开始注意。晚饭后会走走步，（以前也会晚上进行一些锻炼）白天坐办公室走动会比较少一点。6月5号又去查了个肾功能，空腹葡萄糖是5.24。（现在回想前几次测的空腹血糖空腹时间大概都在14小时，可能会影响准确性。）因为最近情绪一直比较焦虑，人也没有精神，总感觉没睡醒，人昏昏沉沉，而且感觉持续的时间特别长，于是今天又去测了个血糖，结果如图。请问我这算是糖尿病前期吗？还需要进一步做什么检测吗？（男，36岁）
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覃舒文医生
您好！抱歉在中转飞机中，很快安检将飞行十几个小时，恐怕不能及时回复您的后续问题。
覃舒文医生
请问您有无糖尿病家族史或其他疾病家族史？
覃舒文医生
从现有的结果看您体重指数20不胖，糖耐量结果提示为糖尿病前期或称糖耐量低减。
患者
本来认为是没有家族史的，今天回家以后我问了爸妈，发现他们晚些年体检的时候，爸妈两人葡萄糖这一项都有超过5.6，甚至到6.2。因为上限是6.1，他们都觉得是没有问题的。
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
目前您的糖化血红蛋白是正常的，空腹血糖也不错，问题的关键在餐后，因此
患者
最近几个月心情比较抑郁，会不会影响血糖？覃主任，您如果没时间可以先不回，等你空下来有时间再回我没有问题的。
覃舒文医生
您在坚持目前运动习惯的同时，需要到医院营养科在医生的指导下，结合自己的饮食习惯和生活方式、工作强度，制定出一套适合您的饮食控制方案。现阶段您的血糖问题是可以通过饮食控制和运动来达到控制目的的。
患者
需要再检查胰岛素方面的问题吗？
覃舒文医生
另外中年人发现血糖异常后需要进行有关糖尿病慢性并发症的筛查，因此您需要到眼科查查眼底、到神经内科查查周围神经病变、行尿微量白蛋白检查以及进行心电图和下肢的血管超声检查。
患者
像我这种完全不是糖尿病高危的人群，突然血糖异常可能会是什么原因？有点纳闷
覃舒文医生
您空腹血糖正常，基础胰岛素分泌应该没有问题，问题出在糖负荷后分泌的胰岛素相对不够，从而不能使餐后血糖控制在目前学界公认的认为设定的一个确认血糖异常的目标值之内。没有必要再去单独测胰岛素。饮食先控制好，3-4个月后看看饮食控制的效果再决定是否需要药物干预。
覃舒文医生
焦虑是可以导致血糖异常的，体内除了胰岛素明确降低血糖外，很多激素尤其是兴奋性的激素都是升高血糖并能拮抗胰岛素的作用的，因此您还需要在情绪方面做一些自我调整。
患者
还有一个问题，我本身就比较瘦，如果再进行饮食控制加运动的话，我怕体重会进一步下降。这两个月体重已经下降了两三个公斤。
患者
这两个月来我也是运动加控制饮食。
覃舒文医生
您如果怀疑自己“抑郁”，在筛查一个甲状腺功能的同时，不要忌讳去寻求心理医生的帮助。
覃舒文医生
还有一个问题，我本身就比较瘦，如果再进行饮食控制加运动的话，我怕体重会进一步下降。这两个月体重已经下降了两三个公斤。———-这是为什么需要您找医院营养科医生进行专业指导的原因。
覃舒文医生
您在坚持目前运动习惯的同时，需要到医院营养科在医生的指导下，结合自己的饮食习惯和生活方式、工作强度，制定出一套适合您的饮食控制方案。现阶段您的血糖问题是可以通过饮食控制和运动来达到控制目的的。
覃舒文医生
抱歉，轮到我检录了，有什么问题再抽空答复。
患者
好的 谢谢覃主任的耐心回答，我有什么问题先给您留言，您有空了再解答我。
覃舒文医生
谢谢理解！
患者
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患者
覃主任这是四月份做的甲状腺功能 都还好的。我现在的一个疑问是像我这样体重正常而出现血糖异常的，您碰到这种情况多吗？
覃舒文医生
为什么体重正常就一定血糖正常？超重肥胖是得2型糖尿病的高危因素，但不等于体重正常血糖就不会有问题。临床上体重正常的糖尿病不少见。
覃舒文医生
您的甲状腺功能正常的话，“抑郁”的问题就需要找相关的医生帮助诊断处理了。
患者
好的 十分感谢覃主任。
覃舒文医生
[自动回复]您好!有事情处理。若有其他问题，回头再写意见供您参考。
覃舒文医生
好的，不用谢！刚降落国内机场。也谢谢你的支持理解！
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咨询时间: 2018-06-12
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