患者
老师，我来找你复诊了（女，27岁）
李慧颖医生
您好，麻烦发一下化验单
患者
老师肝功，血常规都正常
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还是TSH的问题
李慧颖医生
还是这么低，现在是怀孕几周了？
患者
但是我看T3、T4和上个月比较，降低了
患者
现在14周了
李慧颖医生
嗯嗯，还是早晚半片丙硫是么？还这么吃吧，ft4能到上限比较好，如果比之前有降低，但是都还在正常范围内就问题不大，不用紧张
患者
上次我记得你说，FT4，在降低，就说明药有效果，没加重
患者
现在就是早晚半片丙硫
李慧颖医生
对，要综合看，还这么吃吧，等下次复查再看，现在都挺好的吧？孕反一直都不严重是吧？
患者
简直就是没得孕反
李慧颖医生
嗯嗯，那多好，比吐得一塌糊涂的幸福多呀
患者
那天老师喊我专门去查了一个地中海贫血
患者
你说一直这样不升高，扎办哟
患者
NT去做了是正常的
患者
你不晓得，那天产科医生专门打电话，说我是高风险孕妇，有甲亢，孩子畸形和早产的概率很高。。我回去伤心了很久
李慧颖医生
Tsh么？孕前3个月可能会有这种情况，所以还是得继续复查看看，等hcg降低了影响小了再看复查的结果，ft3，ft4不是都有下降么，但是目前都是正常范围的，所以先这么吃，下次复查再看
李慧颖医生
这个是规定，必须通知您的，但是您是在甲亢稳定以后才怀孕的呀，而且现在药物剂量这么小，影响不大的，不用太紧张
李慧颖医生
咱们该做的都做到了，医生也是起到一个告知的作用，所以不用太害怕，目前都正常呀，对吧
患者
甲亢稳定了半年才怀孕的，就是常规检查的时候，发现突然不正常了。然后去查，就是怀孕了，医生就喊吃丙硫
患者
为什么专门喊我去查地中海
李慧颖医生
地中海贫血的结果出来了么？
患者
星期三才出来
患者
但是应该是正常的
李慧颖医生
您有贫血么？
患者
明天去看医生，不晓得会不会喊我增加药量。。。还有就是，会不会喊我换成甲硫了。因为之前听我的那个内分泌医生说的，三个月之后要换
患者
没有贫血啊
患者
建卡的时候，查了很多很多，全部都正常
李慧颖医生
那应该没什么事，一般也是产前检查呀，我们这边也没有常规的查过地贫
患者
就是知道我是甲亢之后，他喊我专门去查的。不晓得用意
患者
不晓得那些怀孕甲亢的，是怎么医治的，唉
李慧颖医生
您现在没有服用丙硫的副作用，可以继续服用丙硫的
李慧颖医生
麻烦您再发一下前两次得甲功结果我看一下
患者
之前服用甲硫两年，也没有副作用
患者
焦人
患者
好的，马上
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
分别是上上次，和上次
李慧颖医生
好的，看到了，整体说来赛治是比较好的，但是在孕期丙硫还是更安全一些，所以建议您换的丙硫，通过这3次得甲功，您的ft4确实是有下降的趋势，这样建议可以考虑减量，丙硫可以一天两次一天一次的这么吃，还是一次半片
患者
一天两次，一次半片
李慧颖医生
孕期甲亢得患者tsh就是容易测不到，所以有时候就得结合ft4看
患者
FT4，下降好还是不好
李慧颖医生
对的，然后第二天就早晨吃一次，半片，ft4在怀孕期间建议在上限比较好，所以下降了就不太好，应该是药量大了，得减量
患者
你说的怎么吃呢
患者
我还没有明白
李慧颖医生
就单日吃一次，双日吃两次好了，比如今天是8号，那就是早晚各半片，然后明天9号，早晨吃半片，晚上不吃，后天10号，又是早晚各半片，这样比较好记，相当于减量了
患者
好的，我懂了。。这样会不会TSH更低了
患者
有些老师又说，FT4不能太高
患者
我明天去找我看的老师，看她扎个说。感觉他还是比较有经验，副主任医师了，一个比较老的医生，五十多岁了。每周只有星期一星期二上午上班
李慧颖医生
孕期的tsh就是容易测不到，所以得结合ft4看，您现在ft4有下降趋势，所以稍微减点量看看，孕期还是建议ft4接近上限比较好
患者
好的
患者
我看哈他怎么说
患者
我再来找您
李慧颖医生
嗯嗯行，那就明天看完您再跟我联系，一次咨询能持续2天呢，够的，方便的话麻烦上次的咨询给个满意评价呀，谢谢啦，没什么事就不用回复我啦，目前情况都挺好的，不用太紧张，只是甲亢怀孕就是有风险，但是危险的情况不是一定会发生的，您控制的很好，平时谨慎一点，不用太紧张的😊
患者
好的，希望他不要不专业，明天喊我加药量
患者
唉，焦人
李慧颖医生
应该不会，从现在的结果看，应该不用加药量的，不用太紧张啊，要过年了，不要过于操劳啊，要开开心心过年呀😁
患者
谢谢。明天来问您
李慧颖医生
嗯嗯不客气，明天有事再找我就可以了，祝好😊
患者
老师，我刚去看了。他说的其实控制的好。他喊我先暂停吃药一周，16号去查报告给她看。如果FT4增高过限值，就吃甲流0.25克。如果在正常值，就再停药一周去看。
李慧颖医生
一周一周的查？也行吧
李慧颖医生
我的观点还是尽量不停药，最好是治疗够时间，以后也不容易复发，但是孕期确实复杂一点
患者
他说的先这样看两周
患者
他只开了FT3，FT4
患者
她就是说很复杂
患者
先这样停一周看看
李慧颖医生
嗯嗯，应该也是看tsh很低，基本测不出来，可能化验了也还是这种结果，行吧，那就先听主任的吧，她的经验应该是更丰富一些，这样就是有点折腾，总得去医院
患者
他加了我的微信，我刚把这次的治疗结果和近两个月的报告单发给了他，给他说今天是什么情况，下次我拍单子给她看，他就知道什么情况了
患者
他说的就不用频繁跑。。。还有他喊我换成甲硫，他说的前三个月丙硫最好，但是后期甲流最好。之前也吃了两年的甲流，肝功那些都正常，问题不大
患者
老师你看，2019年1月份我刚开始查的报告
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
当时还喊我用啥子甲硫米错乳膏来抹，不吃药
患者
当时吃药半年，就只剩TSH不正常了
李慧颖医生
不好意思刚才病房有点事，嗯嗯，乳膏的成分也是甲巯咪唑，副作用可能比口服的更小一些，都是一样的，但是研究可能稍微少一些，丙硫和甲巯咪唑孕期如果规范应用而且剂量比较小的话都是比较安全的，那您就先听这个主任的吧，能停药更好，这样药物对胎儿的负面影响就没有了
李慧颖医生
就更安全了，而且本身您用的剂量已经很小了，后期是有可能需要停药的，那就先停药然后监测甲功看一下吧，您家去医院方便么？折腾么？
患者
那我就先等一个星期，查了，微信发给他看。然后到时候我再来找你，多听听意见。。。其实你们说的都一样，孕期比较复杂，而且要结合FT4看
患者
方便，走路都不到五分钟
患者
就是这个主任，只有周一周二上午坐诊。所以我给他说了很多，他加了我的微信。之前她都不加
李慧颖医生
嗯嗯，行的，不折腾就行，复杂也没事，都是为了您和宝宝得安全，只要能一切平安，怎么都好，那这个主任真的人很好呀，一般都不留联系方式的
患者
我都是找别人开单子，之前我都是星期天去查，出结果了，周一再去找他看
李慧颖医生
嗯嗯，这个医生挺好的，那就听他的先停药试试，一周后复查，我给您发个优惠券，等一周后您有结果了再发给我，到时候咱们再根据结果分析
患者
要的谢谢您
李慧颖医生
没事，我觉得现在的结果很好呀，可以尝试停药，我有时候比较保守，可以听一听主任的意见，毕竟经验更丰富一些，开开心心准备过年吧😁
患者
我要回老家一趟，我老公开车，可能坐两个半小时。不晓得对胎儿有影响不
患者
到时候我把桌椅稍微平躺一点
李慧颖医生
没事的，没什么影响，不要太累就可以
患者
老师你居然还没睡。我都是起来上厕所，一下没得睡意，然后给你发个消息，想你明天起来看
李慧颖医生
我是孩子醒了，然后我就翻手机，正好看到了😂，坐车没什么事，别累到就行，如果路上有不舒服就找服务区休息休息，不用急着赶路
患者
好的，现在是一颗玻璃心
患者
晚安
李慧颖医生
嗯嗯没事的，放轻松，不要太紧张，明天一路顺风呀，晚安啦😊
患者
我刚刚突然刷抖音，说的以后娃儿出生要查啥子足底血，看哈有没得遗传代谢病。比如这个甲亢，万一生出的孩子有甲亢或者甲减。妈呀，好球吓人。。。鬼抖音，之前就给我推送啥子胎停啊这些，现在又给我推送这些。。。。
李慧颖医生
新生儿是会筛查这些的，不管宝妈有没有这些疾病都会筛查的，还会筛查耳聋一类的，都是常规的，不用那么害怕，都一样的，都得查
患者
老师，地贫的结果出来了，上面写的啥子基因突变无异常
李慧颖医生
那就没事，放心啦😁，现在为了优生优育就是会检查的比较多，不用太紧张，结果都没事就没事的哈，开心过年吧😁
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咨询时间: 2021-02-08
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