患者
大夫您好，今天去社区扎疫苗，然后那个扎疫苗大夫说你家孩子脸上有黄啊，然后我就去医院测了下黄疸，然后有点高，完了他说是那个问我什么母母母母母母母母母母母母母喂养，偶尔吃点奶粉，他说让我停奶粉，不是停母乳，然后母乳性黄疸，如果是的话，那个停三天之后黄疸再测下，下来的话之后让我停母乳，您看怎么处理？（女，38岁）
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李秋芳医生
现在宝宝出生后应该有一个月了吧？
患者
大夫您好，有一个月零二十一天了
患者
大夫，这个矫正月龄不会矫正呀
患者
35周加五剖的，也就是12月8号剖的
李秋芳医生
那早产的宝宝黄疸确实也有消退慢的情况的。
李秋芳医生
不过已经快两个月，现在还是这个数字的话，确实建议可以先看一下是不是喂养之后引起来的。
李秋芳医生
因为首先考虑可能是母乳性黄疸引起来的，所以可以先把奶粉停掉之后纯母乳喂养，然后再停三天母乳，观察一下黄疸数值。
李秋芳医生
这样的情况下，最近建议适当的多带宝宝户外晒晒太阳，还有就是后续再观察一下，如果确实还有黄疸不消退的话，也根据情况必要的话用点退黄的药物。
患者
但我这个数值高不高啊？如果要是母乳性黄疸的话，那那个三天观察之后数值降了，还可以继续母乳喂养吗？
患者
还需要做哪些检查呀？再用退黄药物
患者
刚抛出来的时候，数值也没这么高，顶多是不超过九
患者
大夫，他的脸色有的时候特别白，有的时候眼皮就有点发黄
患者
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患者
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李秋芳医生
看您发的图片，这样看宝宝的皮肤确实感觉是有点发黄的。
李秋芳医生
如果是母乳性黄疸的话，就建议可以奶粉喂养的，但目前的话肯定还是建议先看一下，如果确实停了母乳之后有下降的话，应该还是跟这有关系。
李秋芳医生
平时的话适当的晒晒太阳。
李秋芳医生
目前这个月龄的话，这个数值是有点高的，但还达不到照蓝光的水平。
患者
大夫，那如果是母母乳性黄疸的话，那以后就是不能母乳喂养了是吗？
李秋芳医生
推荐少喂！而且随着宝宝月龄增长可能就没有那么明显了
患者
嗯，大夫那就是说我现在可以不用回奶是吗？还继续抽奶，只是不给他喂了，可以把奶储存起来
李秋芳医生
对的，您现在只是不喂宝宝，但建议可以把母乳先储存起来。
患者
大夫，那我啥时候再可以给他喂母乳啊？母乳比那个奶粉好
李秋芳医生
一般的话排除母乳性黄疸就可以继续母乳喂养了，如果是母乳性黄疸的话，就建议等孩子黄疸完全消退后，再观察一下，少量的喂母乳，慢慢的没有黄疸增高，可以恢复到正常喂养量。
患者
大夫，那多吃多排的话，我一天给他额外增加多少毫升的水呀，然后还有就是吃着益生菌和多晒太阳是吗？
李秋芳医生
一般的话宝宝添加了奶粉可以一天喝50毫升左右的饮水量，益生菌的话还是可以继续使用，然后奶后半小时水温不超过40度，使用适当的多晒晒太阳，不要隔着玻璃。
患者
大夫，我们这北方的温度特别冷，然后出去吧，我害怕太冷了，只能隔着玻璃晒了，这样效果不是很好是吗？
李秋芳医生
对的，因为照太阳的话就是为了用紫外线帮助孩子退黄，隔着玻璃的话效果就打折扣，甚至没有了。
患者
好的，大夫，我知道了
患者
另外，吃奶的时候容易呛奶是怎么回事？怎么避免呢？就会咳嗽两三声
李秋芳医生
使母乳喂养的时候容易出现呛奶，还是放在奶瓶里就也容易呛奶呢？
李秋芳医生
适当热敷注意结合拍嗝！必要的话可以适当用点止咳药加益生菌
患者
大夫，都容易呛奶，一天有一两回，每回咳嗽两声，或者睡觉时也会偶尔咳嗽两声，现在发现他会吞咽了，感觉有奶要吐出来，但是又给咽回去了，能听到几声吞咽的声音
李秋芳医生
[自动回复]您好，现在下线中！，请您留言具体问题，之后我上线后会及时回复您的问题，请谅解。
李秋芳医生
应该这种情况也是跟消化有一定关系！吞咽的情况不会出现返回来吐奶的哦！
李秋芳医生
不过次数少先不用太担心和特殊处理
患者
好的大夫
患者
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患者
大夫，大便是不是有点奶瓣啊？也是消化不良啊
患者
大夫，昨天打了乙肝疫苗第二针之后睡一觉，起来之后有点发蔫，然后奶量有点下降了，顶多能吃50，每两个小时吃一次
李秋芳医生
这种大便图片来看还是有奶瓣的！
患者
是的，大夫！前两次拉的挺好，就今天有奶瓣，益生菌也一直在吃呢，不知道是怎么回事，是着凉了还是消化不良啊？就是每天晚上就哼唧哼唧成难受了，看的样子是肠胀气还是长个呢？
李秋芳医生
可以继续用点益生菌的考虑消化不良
李秋芳医生
要注意看一下是不是肚子有胀的情况，一般肠胀气的话，肚子都会有鼓胀的表现
患者
好的，大夫，那请问一下，乳糖不耐受是什么表现呀？我看网上好多说嗯，腹泻啊，拉肚子肠胀气是乳糖不耐受，要补点乳糖酶呀，我这宝宝需要补乳糖酶吗？
李秋芳医生
一般乳糖不耐受的话，也会引起消化的异常，但不是所有的腹泻都是因为乳糖不耐受引起来的
李秋芳医生
可以根据情况，如果用益生菌单纯的调理缓解不明显的话，可以适当的加点乳糖酶
患者
好的，大夫，就是用了乳糖或者是益生菌之后对孩子以后的发育有影响吗？会不会扰乱孩子肠道的正常发育啊？就是提早的过早的干预之后，他那个肠道自己本身的益生菌，他就不生产了呀
李秋芳医生
这个可以放心，是不影响孩子的，这也是为了调理促进肠道恢复的
患者
好的，大夫，我知道了，有啥问题我再来请教您啊
李秋芳医生
好的，没问题，有其他疑问可以随时再来咨询的
患者
好的大夫！
李秋芳医生
嗯嗯
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咨询时间: 2024-02-01
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