患者
医生你上次说让我吃都梁软胶囊试试现在有在吃，头痛症状也有好转，这个药是要一直吃呢还是好转了就不用吃了？（女，18岁）
黄立华医生
你好，头痛有多久了呢？
黄立华医生
这个软胶囊不需要长期吃
患者
一直有脑供血不足造成的神经性头痛 最近特别频繁 所以有吃药
黄立华医生
头痛的性质是一跳一跳搏动性的痛？还是胀痛？有没有头部戴了很紧的帽子的紧箍感？还是触电样的痛？ 有没有伴有恶心呕吐和畏光畏声？
患者
持续性的那种胀痛
患者
点头或者蹲下站起来的时候后脑勺会突然的刺痛
黄立华医生
每天几点睡？最近一般每天睡几个小时？
黄立华医生
每天看手机几个小时呢？
黄立华医生
胀痛考虑紧张型头痛可能大
患者
最近只能睡六七个小时
患者
晚上会失眠
患者
手机基本整天都在看 工作需要都是手机电脑一起看
黄立华医生
综合考虑 ，紧张型头痛 的可能比较大。 紧张型头痛典型表现：呈钝胀痛，无搏动性，可位于顶、颞、额及枕部，有时上述几个部位均有疼痛，程度属轻度或中度胀痛为主，不因体力活动而加重，常有头顶重压发紧或头部带样箍紧感，有时有枕颈部发紧僵硬，转颈时尤为明显，无畏光或畏声。有时伴有轻度头晕 。常由情绪紧张、过度用眼，长时间低头看手机电脑、过度疲劳、头部受凉、睡眠不佳、压力大等诱发，比较常见。
黄立华医生
偶发的刺痛考虑枕神经痛
黄立华医生
图片因隐私问题无法显示
黄立华医生
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患者
好的
黄立华医生
情绪建议用量表评估下
黄立华医生
枕神经痛常表现为一侧或两侧后枕部或兼含项部的阵发闪电样、针刺样、刀割样触电样、烧灼样疼痛、酸痛，明显时病人不敢转头，头颈部有时处于伸直状态。后脑局部有压痛，痛觉过敏。由颈椎病引起的枕神经痛有时候还会有颈部和背部交界处的酸胀不适。
患者
我现在有在吃安乐片和都梁软胶囊
患者
之前还有在喝安神补脑液
黄立华医生
不好意思让你久等了。这些药都不需要长期吃
黄立华医生
情绪评估情况怎么样？
黄立华医生
建议的日常预防措施： 1.首先保证充足的睡眠，注意有没有持续的焦虑或者抑郁情况，情绪异常也会诱发头胀头痛。生活规律化，避免烟（二手烟）、酒。 2.避免长时间使用手机或者电脑，头、颈肩部肌肉持续收缩会诱发头胀头痛。 http://t.cn/RVGHb1N 一套放松头颈部肌肉的的保健操，非常实用， 一天三到四次，效果很好的。这个网址需要复制到手机浏览器才能打开。
黄立华医生
3.规律的体育锻炼，建议一周三次以上，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳 ，适度活动可以放松头颈部肌肉减少头胀头痛发作。 4.注意头部保暖，避免头部受凉（头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头胀头痛）。 3.规律的体育锻炼，建议一周三次以上，如动作幅度较大的广场舞、快走或者慢跑等，以活动到出汗的程度为佳 ，适度活动可以放松头颈部肌肉减少头胀头痛发作。 4.注意头部保暖，避免头部受凉（头部受凉可能会使头颈部肌肉血管收缩而导致头胀头痛）。
黄立华医生
头痛发作时，推荐用布洛芬混悬液，非处方药，起始剂量0.3g或者300毫克临时一次，必要时可以增加剂量到600毫克（6小时后如果头痛还有可以再用一次，一天的总量，不能超过1200毫克）。 注意每个月使用不要超过十次。头痛如频发发作，要用其他预防药物而不是频繁使用止痛药。布洛芬混悬液通常用于小儿退热，不过这个药对成人头痛效果也非常好。 布洛芬混悬液成分跟芬必得一样，起效比芬必得快的多。芬必得 是缓释制剂，所以起效太慢， 不能迅速缓解头痛 。
患者
情绪评估到40
黄立华医生
哪个表40？其他两张表呢？
患者
PHQ9是22 GAD7是13
黄立华医生
抑郁和焦虑情况都比较明显
患者
嗯嗯
黄立华医生
不用认为有些抑郁或者焦虑是 软弱的表现， 很多时候情绪异常的原因是我们大脑里的某种物质失调引起的，也就是说，有时候，情绪异常跟感冒发热一样，是一种躯体疾病。我们平时有个感冒发热很常见，其实有一段时间情绪异常也很常见，及时看医生寻求专业帮助就行。
黄立华医生
推荐看看《认知与改变 》或者《幸福就在转念间 》（插图为主，阅读简单）， 学习下放松心情的方法。这两本书，京东和淘宝都可以找到。 如情绪改善不明显，建议可以在平台上咨询心理科的医生。
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黄立华医生
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黄立华医生
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患者
好的
患者
谢谢医生
黄立华医生
嗯嗯，祝顺利。 可以点击我的头像进入到我的个人主页，点一下主页底部关注按钮（红圈处），系统会把我加入到你关注的医生名单，以后有问题，可以随时向我咨询，我会尽我所能为你答疑解惑。
黄立华医生
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咨询时间: 2019-10-25
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