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问题描述:
孩子至目前一岁半，男孩，身高体重均发育正常，只有出生新生儿筛查查出甲减，一直坚持服药复查，已经服用二分之一优甲乐一年时间，中途多次复查甲功三项都在正常范围内，只有囟门至目前还末闭合，比出生时有缩小，现将最近次复查结果贴上寻求帮助！咨询以下问题，本次复查结果距上次复查时间为三个月，服用二分之一优甲乐，从本次复查结果看是不是需要增加药量？具体增加量至多上，增量后多久复查合适？孩子脑门还未闭合正常吗？感谢老师！敬上！（男，1）
分析及建议:
需要增加药量，可以先1粒，两周左右复查。
患者
孩子至目前一岁半，男孩，身高体重均发育正常，只有出生新生儿筛查查出甲减，一直坚持服药复查，已经服用二分之一优甲乐一年时间，中途多次复查甲功三项都在正常范围内，只有囟门至目前还末闭合，比出生时有缩小，现将最近次复查结果贴上寻求帮助！咨询以下问题，本次复查结果距上次复查时间为三个月，服用二分之一优甲乐，从本次复查结果看是不是需要增加药量？具体增加量至多上，增量后多久复查合适？孩子脑门还未闭合正常吗？感谢老师！敬上！（男，1）
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肖园医生
需要增加药量，可以先1粒，两周左右复查。
患者
孩子出生筛查就服用一片，半月正常，服用一个月后亢的很厉害，往后一年多从未服用过一片，有时候上加量至四分之三一月后就亢了，您的建议一片量吗？因为工作原因，孩子复查不是很方便！
患者
感谢老师回答！但是本次复查结果TSH增高FT4为何同样高，不符合反向变化规律。
肖园医生
你孩子目前FT4正常，而sTSH高于正常，因此仍然属于甲减，但不是很明显的那一种。治疗小宝宝甲减时，一般先用较大剂量把TSH压下来，然后逐步根据症状，实验室检查调整剂量。所以剂量变动后一般2周左右要复查一次。如果您孩子之前对甲状腺素片比较敏感，可以先用3/4粒。
患者
感谢老师百忙中回复！老师辛苦了！还有疑问需您解答:本次复查距离上次有三个月时间，这次检查孩子已是甲减，但是距离上次复查时间较长，中间相隔有三月之久，这样的结果在药量不足的情况下对孩子在这三月之中脑部发育影响有多大？按照其年龄现如今服药情况总体评估孩子停药的几率大不大？孩子在其他方面均正常，因为有此疾病，我们平时跟细心的观察他的一举一动，与我们了解甲减患儿特征均不符合！
肖园医生
由于孩子在补充甲状腺素所以不会有症状。幼儿的神经发育最快的阶段是婴儿时期，所以只要早期查出甲减并用药控制，不会出现神经发育落后。因此即使最近这几个月一直甲减，不会对神经系统造成非常明显的影像，但一直持续下去就不好了。一般试着停药是在2-3岁时。不过看您孩子目前在服药期间仍然还有甲减，估计今后停药可能性不大。
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咨询时间: 2014-12-03
