患者
不当心删记录了，两个小问题，您上次跟我说的在医生眼中，一天大便不超过三次，然后怎么怎么样一般就问题不大？还有一个是为啥我喝了常温下冷的盒装牛奶后半个多小时就有点肚子痛要拉肚子的感觉？（男，25岁）
张汝建医生
您好，老朋友了，最近好吗？
张汝建医生
在医生眼里，一天大便不超过三次，没有脓血，一般不会有大问题的。是这句话吗？
患者
对
患者
我记一下，以后就不用瞎担心了呀
患者
那第二个问题呢？
张汝建医生
根据您提供的资料，应该是胃肠功能紊乱，没大事，可以服用美常安试试，多活动，不要有思想压力，不能吃冷食啊。
张汝建医生
冷食刺激敏感的胃肠道，容易出现不舒服的。
患者
好像喝别的不太会，冷牛奶容易
张汝建医生
嗯嗯，不奇怪。总体原则是只要吃了不舒服的，尽量避免。
患者
会不会和空腹喝有关？下班前基本算空腹空腹，喝了半盒。中午吃完饭喝了半盒我就没有事儿。
患者
是不是空腹喝牛奶本来就容易拉肚子？
患者
何况还是冷的
张汝建医生
与情绪有关
张汝建医生
可以服用益生菌，最主要的应该是调整情绪，不要吃生冷食物。
患者
嗯，忽略情绪这个因素的话，空腹喝冷牛奶是不是本来就有可能引起拉肚子
张汝建医生
有可能的，相互影响
张汝建医生
情绪与冷食相互影响
患者
还有最近半个月我家里出了点大事，我心情差食欲不好，半个月瘦了三四斤左右。这个正常吧？
张汝建医生
吃不好，休息不好，体重下降不奇怪啊
患者
我身高一米八三，半个月从162斤左右降到了158斤左右。这种情况下不奇怪对吧
张汝建医生
不奇怪，不用担心
患者
哎哟。。下班回家拉了三次了，第一次拉稀，后面两次有些水泻
张汝建医生
您吃不干净的东西了？
张汝建医生
是不是出了新问题啊，像是急性肠胃炎。
患者
就喝了那个牛奶以后
患者
会不会插着管子放了半天管子口那边受污染了
张汝建医生
单纯牛奶不会导致多次稀便
张汝建医生
您说的不完全排除，根据您提供的资料，不排除是急性肠胃炎。
患者
嗯嗯以前也有过莫名其妙拉几次肚子，没吃药，然后第二天自己好了
张汝建医生
会不会插着管子放了半天管子口那边受污染了，这个是不好找证据的
患者
有必要吃药吗
患者
嗯嗯没事那个也不重要
张汝建医生
不加重可以不吃药
患者
好的，暂时没有加重迹象
张汝建医生
那就观察一下看看吧，
张汝建医生
早点休息，不要担心
患者
今天肚子不疼了。
患者
不好意思啊，问您个比较奇怪的问题。。我实在分不清它归什么科，就是我屁缝这里每天都会出汗，如图圈出来了，这算正常现象还是有疾病呢？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张汝建医生
还还真不知道啊，没遇到过。
患者
没事儿
张汝建医生
年轻人汗腺比较丰富，应该是好事
患者
对了医生，盗汗这个东西是不是中医的说法，但对西医来说这个东西没啥意义？
张汝建医生
不能说没有意义啊，一般见于体质差、发热后、植物神经功能紊乱等
患者
嗯嗯，我也就屁股会这样，说明不了任何疾病吧
患者
顺带问下，我出汗的位置从图片上看是不是肛门那儿
张汝建医生
您情绪问题一直没有解决好吧
张汝建医生
情绪问题可能是您的主要问题
患者
四月家里出了点大事有点。。
患者
已经好点了
张汝建医生
您这次表现的最突出
张汝建医生
真心希望您尽快调整过来
患者
最后问一个吧，我不是最近半个月瘦了四斤吗，不考虑心情的问题，接下来天热了，我如果又轻个五斤，是不是也正常
张汝建医生
为什么要如果啊？
患者
感觉最近在瘦
张汝建医生
您为什么不考虑情绪调整好了就不会降了啊
张汝建医生
最后问一个吧，我不是最近半个月瘦了四斤吗，不考虑心情的问题，接下来天热了，我如果又轻个五斤，是不是也正常，您这个问题就很能提示您目前思想压力太大了，这很可能就是您说的体重下降的原因。
张汝建医生
另外，您有任何问题咱都可以聊聊，没有最后一个问题的说法哈，老朋友了。
患者
谢谢，不过是不是体重下降这件事本身不能代表什么，完全没必要因为瘦了几斤就害怕自己得啥大病对吧？
张汝建医生
那是有标准的，不是体重下降就是大病保险
患者
啥标准呀
张汝建医生
看病一般不能反问，因为反问有心理暗示作用，请理解。
张汝建医生
目前您猜疑心理已经很严重了
张汝建医生
就您给我提供的资料，看不出大问题
患者
好的，我觉得我最近就可以调整好的。就是心情正常以后，因为天热我再瘦个几斤属于正常吧，就是最近不是从162瘦到158，天气慢慢热，我自然再瘦个五斤左右到个153，完全正常吧？
张汝建医生
没有如果啊，有问题随时联系吧
张汝建医生
不要再纠结体重下降了，越想越难受，恶性循环。
患者
这个月爷爷查出来肺癌，之前就是狂瘦。。所以我对体重下降也变得有点怕。。才问的。。
张汝建医生
您的心情我理解，但是从您提供的资料上看，没有什么证据是大问题。
患者
好的，有一个我得问下，是不是即使真的因为某疾病大幅度消瘦，也不用就怀疑是这个癌那个癌，大概率只是些死不了人的毛病对吧？
患者
空了理一下哦
张汝建医生
癌症哪能随便得啊，总要有个过程的
患者
所以说是不是即使真的有明显消瘦，也大概率只是一些不死人的毛病？不用害怕这个癌那个癌？
患者
这个确实想知道下
张汝建医生
目前没有看到癌症的证据
患者
我知道的，我现在也没觉得自己是。就是我因为爷爷的事情，所以对消瘦这个事情比较恐惧，所以问了上面的问题。可否回答一下呀
张汝建医生
我没有发现您有大问题啊，说了无数次了，您要什么答案啊
张汝建医生
我明确告诉你你情绪出了问题啊
患者
嗯嗯
患者
主任不生气啊，因为爷爷的经历所以我对消瘦这个事情会比较神经过敏。但是以后一瘦就找医生问这也不是个事儿对不对？所以想知道下消瘦是不是只有很小一部分是癌症造成，大概率还是生理性或者是一些死不了人的毛病造成的？打个预防针以后即使瘦了也不会慌呀
张汝建医生
我没有生气，你误会了。
张汝建医生
我的态度已经很明确了，不用很担心的。
张汝建医生
我没有看到您有死人的病的证据啊
患者
好的，不纠结了，我就像去年一样，忍着啥都不管，后来情绪就完全恢复了，也不多疑了
张汝建医生
这才是正确的态度👍
患者
是不是这样的，肠胃有点不舒服或者肚子哪里疼一下，基本上都是些小毛病导致的，因为一点点不舒服就怕癌症，太扯了对吧。 再举个例子，您说的大便不超过三次，没有脓血，一般就问题不大，反过来说即使超过了三次，有了脓血，也不能说就是癌症，大概率只是炎症导致的对吧。
患者
我说的对吗
患者
还有肠和胃它俩是不是都特别容易受情绪影响
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咨询时间: 2021-04-20
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