患者
68，男，43岁在北京阜外医院做主动脉换瓣膜手术，高血压五年，尿酸高四百多，最近突然左后脑疼，查血压低压90高压180，血压降低后略有好转，但还是每日下午开始疼，吃了两天复方丹参片，未见好转。（男，68岁）
图片因隐私问题无法显示
时明远医生
你好，每天下午血压高不高？
时明远医生
吃什么降压药？
患者
昨天晚上117 65
患者
今天还没测量
时明远医生
头疼的时候量血压
时明远医生
看看是不是血压高引起的
时明远医生
如果血压正常，还头疼。建议到神经内科就诊。
患者
就第一天发病时候高
患者
****
患者
后来降下来疼的时候测量血压也不高
患者
血压高更疼
患者
血压正常了还是疼
时明远医生
以前吃过丹参片吗？
患者
需不需要做脑CT
患者
以前没吃过
患者
这次社区医生让吃的
患者
又加了一个降压药
时明远医生
吃的什么降压药？
患者
录沙坦钾片
时明远医生
还有其他的药吗？
患者
马来酸依那普利片
患者
抗凝药
时明远医生
这两个降压药一起吃？
患者
换过瓣膜
患者
华法林
患者
养血清脑丸
时明远医生
依那普利和氯沙坦？
患者
对，本来只吃芦沙坦钾片
时明远医生
丹参片还吃吗？
患者
这次患病，大夫给加的
患者
吃的呢
时明远医生
丹参片都什么时候吃？
患者
睡觉不好，自己吃的刺五加片
患者
谷维素片
患者
维生素B
时明远医生
丹参片都什么时候吃？
患者
一天三次
患者
早午晚
患者
一次三片
患者
每片0.32
患者
G
时明远医生
现在头疼都什么时候疼？丹参片吃之前还是之后？
时明远医生
有的人吃丹参片会有这个副作用
时明远医生
有冠心病吗？
患者
副作用是头疼？
患者
我是为了治疗头疼吃的
患者
没有冠心病
患者
主动脉瓣膜闭锁不全
时明远医生
是的，丹参片扩血管，容易导致脑部充血，出现头疼
患者
96年做了换瓣膜手术
时明远医生
可以把丹参片停掉
患者
我睡眠不好，自己吃的刺五加片
时明远医生
氯沙坦和依那普利不建议一起吃
患者
奥，那您说吃哪个
时明远医生
可以把依那普利换成苯磺酸氨氯地平片
时明远医生
先把血压控制好，如果还是头疼，建议到神经内科就诊。
患者
吃这一个降压药就可以了吧
时明远医生
不是
时明远医生
氯沙坦和氨氯地平是两种降压药
患者
我这边是山西朔州
患者
您不是说不用吃两种降压药
时明远医生
图片因隐私问题无法显示
时明远医生
图片因隐私问题无法显示
患者
这两个都吃?
时明远医生
是把依那普利换成氨氯地平，氯沙坦照常吃
时明远医生
是的
患者
这几天睡眠也不好
患者
感觉会加剧
时明远医生
睡不好也会引起头痛
患者
我自己吃那个刺五加片可以不
患者
我这没有三甲医院
时明远医生
先把血压控制好，除外血压高引起的头疼。
患者
只有赤脚医生😭
时明远医生
可以吃，但是建议在神经内科医生的建议指导下服用
患者
这几天血压控制了，还疼，用不用做脑CT
时明远医生
可以做个脑核磁
患者
奥，那做完核磁再说?
时明远医生
脑Ct主要是排除脑出血
患者
就吃这两种降压药和养血清脑片
时明远医生
还有你的华法林
时明远医生
血脂高吗？
患者
还有刺五加片😭
患者
不高
患者
略微高点
患者
我这岁数了
时明远医生
要控制好血压，血压高容易引起出血，你还吃着华法林，一旦出血，会很危险。
患者
那我先去做核磁，然后回来找您
患者
我们这边医生确实差点
患者
城市今年刚五线
时明远医生
我建议你再找神经内科专业的医生。
时明远医生
我可以帮你调血压，解决心脏方面的疾病。
患者
奥奥
患者
我这个瓣膜换的机械的
患者
前段时间药吃的不对了，腿上大面积淤血
时明远医生
定期要到医院查凝血功能，INR值要控制在2-3吧？
时明远医生
华法林一定要按时按量服用，最好安排在晚上吃。第二天抽血，好调整剂量。
患者
好多年 不查了
时明远医生
饮食结构也要相对固定。
时明远医生
需要查，如果达标，可以间隔时间长一点。
时明远医生
出现了淤血，说明药效可能有点过了。需要查一下。
患者
那我去做完核磁和凝血检查还能找您看么
时明远医生
凝血可以找我看。脑核磁最好去找神经内科的医生看。
患者
奥
时明远医生
如果您需要再次咨询，可以直接搜索我的名字，进入主页后再次找我咨询。
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咨询时间: 2021-10-05
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