患者
医生，一颗半激素吃了一个半月了，甲氨蝶呤还一周一次，感觉症状还是有，肯定比以前稍微好点，以前吃了一个半基本都正常了。也没有来的及去复查，我想问问下步怎么操作。谢谢。我怕长期吃一个半副作用太大了。（男，41岁）
于显钊医生
可以一天吃一个半，一天吃一个。
于显钊医生
逐渐减成，隔一天吃一个半。
患者
主要还是有点症状，我就没有减药？上次就是1.5个没问题，减到1.5和1交替吃复发的
于显钊医生
那就先别减了。
患者
还是有症状，所以不敢减。都一个半月了，还有症状
患者
怎么办
于显钊医生
吃一年左右问题不大
于显钊医生
感觉症状没有减轻就先别减
于显钊医生
也别急着加药。
患者
我开始吃激素，都三年了
于显钊医生
现在的量并不大
患者
质询你都快2年了
患者
那怎么办，还是这样继续吃药？多久去复查？
于显钊医生
三到六个月复查一次
于显钊医生
还按照现在的量吃
于显钊医生
甲氨蝶呤吃几粒？
患者
我看甲氨蝶呤副作用也大，最近几个月吃的1周6个。
患者
都是按照医生的要求来的，医生说先减激素。
于显钊医生
先这样维持
于显钊医生
看看复查的结果
于显钊医生
有时候症状感觉是不准确的。
患者
吃了一个半月都没改善是不是要加激素，还是怎么办？
于显钊医生
不用加激素
于显钊医生
复查完了再说
患者
上次去检查ck230也不高
于显钊医生
所以你现在的感觉并不一定准确
患者
我每天钙片和骨质疏松的药也吃着
于显钊医生
需要吃
患者
其他不怕。就怕网上说的股骨头坏死。骨密度也检查了，没问题。
于显钊医生
只是有这种可能，发生率并不高
于显钊医生
定期复查就可以，而且现在吃的激素量很小。
患者
好的，那我再吃一个月去复查下可以不？
于显钊医生
可以的
于显钊医生
现在的激素量是在安全范围之内了。
患者
我吃的钙片和阿法骨，其他还需要吃什么不？
患者
激素多少算安全范围？
患者
甲氨蝶呤吃了第二天吃一片叶酸
于显钊医生
7.5毫克以内就算安全
于显钊医生
你现在吃的就是七点五毫克
于显钊医生
甲氨蝶呤和叶酸吃的没问题
于显钊医生
需要间隔一天。
患者
是不是激素量小了，效果来的慢？我的医生也说1.5颗是安全剂量
患者
是不是有的病人终身要吃小剂量激素？安全吗
于显钊医生
激素量是要逐渐减小的，找到一个适合你的剂量长期维持
于显钊医生
肯定是越大剂量越有效果，但是不能长时间大剂量用。
于显钊医生
小剂量激素相对比较安全的。
于显钊医生
即使小剂量激素也没有绝对的安全，只是相对的来讲。
患者
一般人合适剂量大概多少？
患者
好的。
于显钊医生
你是说合适的治疗剂量还是合适的安全剂量？
患者
合适安全剂量
患者
就是7.5吧
于显钊医生
安全剂量就是七点五
于显钊医生
合适的治疗剂量一般在三粒
患者
我以前1.5个吃一段时间就没症状了，这次1个半月了还不行，是不是激素来的慢了
患者
6个甲氨蝶呤安全不？我看一般都是4个
于显钊医生
和激素来的快慢没有关系，和你自己的感觉有关系。
于显钊医生
六粒甲氨蝶呤是安全的。
患者
好的，谢谢医生。早休息。我大概明白了
于显钊医生
一般如果减了激素以后还是症状控制的比较好，可以再减甲氨蝶呤。
于显钊医生
你现在的情况先不能减
患者
明白了。我懂了？
于显钊医生
👌
患者
等稳定了再说吧
于显钊医生
是的
患者
再问一个问题，我上午含的碳酸钙D3，下午我又口服2个钙尔奇。可以不
患者
补的多不。谢谢
于显钊医生
多了
于显钊医生
吃其中的一种就可以。
患者
好的。谢谢了。
患者
问题不大了，
患者
没什么坏处把
于显钊医生
补钙多了的话容易诱发结石
患者
好的。那我就吃一中。医生开的那种含片？我怎么觉得含了到不胃里面
患者
碳酸钙D3
于显钊医生
那是错觉
患者
好的，谢谢，早休息
于显钊医生
👌
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咨询时间: 2021-11-01
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