患者
最近半个月经常夜里醒来后突发心跳过速，去做了一次Holter，正好捕捉到凌晨发病，麻烦医生看一下！谢谢（女，35岁）
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吕永楠医生
您好，好的，我先看看检查结果再回复您，稍等一下。
患者
好的
吕永楠医生
凌晨4:53当时发生的心跳增快，你当时是清醒的状态还是睡眠的状态？
吕永楠医生
你感觉心动过速持续了多长时间呢？
患者
清醒，醒来后30秒左右开始发作
患者
持续了几分钟吧，我坐起来或者站起来后稍微慢慢缓解
吕永楠医生
好的，平时身体状态如何？有没有什么疾病呢？
患者
最近几周经常这样，平均一周发1-2次，都是夜里突然醒来后，过10-30秒开始胸闷，心跳过速，开灯起身后慢慢稍微降下来
吕永楠医生
这个症状发作有没有突然发作，突然自行终止的特点？
患者
2017年做过室上速消融手术，体检血脂掠高，其他正常
患者
好像需要我改变体位才能慢慢消失，一直躺着好像就一直跳得快
吕永楠医生
原来您有室上速病史
患者
是的
患者
您看这次发作心电图：还是室上速吗？
吕永楠医生
您目前在后半夜所出现这种情况，要完成经食道电生理检查，排查是否有复发的可能性
吕永楠医生
您目前所出现的心跳增快，需要考虑这个问题，特别是现象达到了每分钟173次
患者
是吧，那我这种会不会夜间猝死或者心梗啊？
患者
我白天没事
吕永楠医生
您这种情况是不会发生猝死的，或者是心梗，不用太担心
吕永楠医生
最近生活状态中是否有睡眠不好、熬夜、劳累、压力大、情绪不好（例如紧张、焦虑）等这些情况呢？
患者
可能会有焦虑，但为啥只在夜里发生，白天没事😓您觉得我需要做心脏造影检查吗？
吕永楠医生
我认为您不需要做心脏造影检查，而是应该完成经食道电生理检查，排查是否存在室上速复发，如果没有这方面问题的话，那可能跟焦虑有关，诱发出现了自主神经功能紊乱
吕永楠医生
自主神经功能紊乱是年轻人常见的一种生理现象，往往与生活状态密切相关，特别是焦虑等情绪的改变会更容易导致，总是会出现各种症状，但是各种检查基本是正常的，是自主神经功能紊乱的显著特点。
患者
好的，谢谢医生～那我目前需要吃什么药吗？
吕永楠医生
我觉得最重要的是要把目前的诊断搞清楚，如果确实排除了室上速复发，自主神经功能紊乱，可能采取以下办法加以解决
吕永楠医生
人体由交感神经和副交感神经两大系统组成，主要支配心肌、平滑肌、内脏活动及腺体分泌，受大脑皮质和下丘脑的支配和调节，不受意志所控制，所以称为自主神经。 人体在正常情况下，功能相反的交感和副交感神经处于相互平衡制约中，在这两个神经系统中，当一方起正作用时，另一方则起负作用，很好的平衡协调和控制身体的生理活动，这便是自主神经的功能。如果自主神经系统的平衡被打破，那么便会出现各种各样的功能障碍。
吕永楠医生
解决的办法就是改善生活方式，分散注意力，症状发作的时候，避免对自己身体状态的过度关注，非常有利于缓解症状。放松心情，保持良好的生活习惯，症状就会逐步缓解，甚至消失。 主要包括尽量少喝咖啡和茶，保持情绪稳定，按时休息，不要太劳累，不要熬夜，可以适当的锻炼身体，让自己处于放松状态。 如果通过上述生活方式的调整，症状缓解并不明显，明显影响您的生活，我建议加用药物干预，尽快度过这个阶段： #谷维素片 每次一片 每天三次 这个药物是改善自主神经功能紊乱的经典用药，不良反应小，临床效果好，可以安全服用。
患者
好的，谢谢医生！那我先吃吃谷维素看看
吕永楠医生
不客气，可以点击我的头像关注我，有情况可以随时跟我联系。
患者
好的👌
吕永楠医生
👌
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咨询时间: 2023-12-16
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