患者
淋巴结肿大半年多了还是疼是怎么回事（女，33岁）
张刚医生
你好，淋巴结肿大做过什么检查吗？譬如淋巴结彩超，淋巴结活检
张刚医生
淋巴结肿大伴有疼痛，一般考虑炎症可能。如果超过半年了，检查还是要做的。血常规，肿大部位的淋巴结彩超，必要时淋巴结活检(是否活检看情况)
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
张刚医生
颈部淋巴结是用手摸就疼吗？
患者
不摸也疼
张刚医生
血常规提示有贫血，血小板数值升高。 后来有没有复查。就是血小板后来有没有正常
张刚医生
贫血是以前就有，还是最近就有？
张刚医生
另外看你彩超是内一科开的。血常规是内三开的。彩超做的时间是什么时候？
患者
贫血是两年前生孩子生的
患者
彩超是刚做的
张刚医生
最近有没有发烧，咽痛，乏力之类的症状
张刚医生
淋巴结肿大半年了半年前有没有做彩超
患者
不疼时候没做过，没有发烧过
患者
刚发现就是白细胞高
患者
输了几天液白细胞下去了，但还是疼
张刚医生
白细胞高？最近做过血常规吗？
患者
一直有咽炎
张刚医生
另外以前有过什么病吗？除了咽炎
张刚医生
别的还有什么补充的吗？譬如近半年来有没有低热，乏力，食欲不振，体重下降，咽喉部一直不舒服等等吧
患者
颈椎疼，别的没有
患者
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患者
没有就是有咽炎嗓子难受
患者
这是八月十二查的血
张刚医生
看你2次血常规血小板一直高吗？
患者
血小板高
患者
血小板高是什么原因
张刚医生
这个原因有很多，炎症也可以，血液系统疾病也可以
张刚医生
把你的问题写下来，等交完班再回复你啊。
张刚医生
不好意思
患者
这是淋巴瘤吗？
患者
两年前怀孕时候不吃东西开始贫血，后来吃药补上去了，打过一次胎又下来了，后来就没吃药补，过年的时候感冒嗓子疼，因为疫情没法拿药，就开始淋巴疼了，后来检查有咽炎一直嗓子干有痰，嗓子堵
张刚医生
首选看你的淋巴结彩超，淋巴结边界清，手摸疼，考虑炎症可能性大的。
患者
都疼半年了也不好
患者
这是淋巴瘤吗？
张刚医生
血常规查了2次，血小板都偏高，这个需要注意复查。必要时要到血液科就诊。
张刚医生
结合你描述的，建议，第一，做个血涂片，看下血细胞的形态。
患者
血图片是怎么做的
张刚医生
第二需要完善一个甲状腺彩超，因为甲状腺炎，最常见的亚甲性甲状腺炎可以出现咽部不适，淋巴结彩超肿大的
张刚医生
血涂片就是抽一点血，然后人工涂片看，跟血常规差不多的，区别就是血常规是机器做的，血涂片是人工做的，看看血小板的形态有没有异常，有异常的话，需要到血液科就诊的。这个检查费用和血常规的差不多的。
患者
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患者
这是甲状腺彩超
张刚医生
3月份彩超颈部淋巴结不大，最近做的有增大呗
患者
做了，没增大
张刚医生
3月份彩超颈部淋巴结未见肿大。
张刚医生
开始的第一个图片提示颈部增大淋巴结啊
张刚医生
接着说，甲状腺没有增大的话，甲状腺炎症引起的可能性就不大了。(甲状腺结节需要定期复查，有条件的话，甲状腺方面的抽血检查，如T3，T4等可以完善下）
患者
刚开始有，去复查了没有了，后来难受又去了就有了，一直长，吃药以后就不长了，最后就这么大了，也没长，还是疼
张刚医生
第三，因为你描述的淋巴结肿大有半年了，需要注意有可能是慢性炎症引起的，譬如EB病毒(这个可以抽血查EB病毒抗体，EB病毒DNA定量检查)，布氏菌病(这个与羊接触有关，城市里得的一个原因与吃不熟的羊肉，接触羊肉有很大关系)
患者
好的
张刚医生
第四，如果消炎治疗以后淋巴结还是大，有疼痛，建议完善下腋窝，腹股沟部位的淋巴结有没有增大。有条件的话，建议完善淋巴结活检进一步检查
患者
这个不会是淋巴瘤吧
张刚医生
看你发的淋巴结彩超检查，考虑炎症可能性大。淋巴瘤的可能性不大的
患者
腋窝没有检查过
张刚医生
颈部，腋窝，腹股沟是常见的浅表淋巴结检查部位
患者
怎么能查出是哪里引起的，查血能查出吗
患者
只有颈部有，腋窝查过都是正常淋巴结
患者
一干活出汗就疼很了
患者
躺着疼轻
张刚医生
如果想查出哪里的原因，只能逐个筛查排除。
张刚医生
如果抽血的检查有阳性的，那是可以查出的
张刚医生
单纯的淋巴结肿大很少有一干活出汗就疼的😞
患者
这是什么原因
患者
筛查怎么做
张刚医生
一干活出汗就疼，而且时间半年左右了，首选淋巴结肿大不会出现这种症状的，就是颈部的肌肉劳损也不至于的。
张刚医生
你到医院就诊的时候，医生怎么说。
患者
没怎么说
患者
嗓子堵和淋巴有关系吗？
张刚医生
那个人建议你有时间把血涂片，EB病毒抗体，EB病毒DNA检测，如果有羊接触或天天吃羊肉串烧烤的话，建议完善布氏菌病检查
张刚医生
如果这些都没事的话，淋巴结一直大，可以考虑做淋巴结活检
张刚医生
咽炎也可以引起淋巴结肿大的
张刚医生
譬如EB病毒感染，可以引起咽峡炎，淋巴瘤肿大。当然目前90%以上的成年人都会感染过EB病毒的。大部分可以自愈的
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咨询时间: 2020-09-03
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