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患者
以前咨询过您。孩子上次咳嗽严重,吃了三天阿奇霉素,雾化一周。咳嗽彻底好了六天左右。完全不咳嗽。六天后又开始夜里咳嗽,早晨起来咳嗽,午睡起来咳嗽。夜里多些。白天其他时间不太咳嗽。持续了三周了。第一周观察。第二周查了血(结果如图),医生说感染,服用阿奇霉素三天,没效果。第三周去儿童医院检查,查了过敏原和胸片(如图)。服用红霉素五天没效果。还是夜里咳嗽,有时候好些有时候差一点。感觉孩子嗓子痒痒,咳嗽多几句就能听到深处有痰的声音。白天很少咳嗽。基本没有鼻涕。(男,3岁)
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朱履昌医生
您好,化验检查是都还好的,时间是稍微有点长,夜间咳嗽为主消炎效果不太好的话,那可能还得担心感染之后诱发的气道高反应咳嗽,雾化最近有在做吗?
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患者
没有
朱履昌医生
鼻子没有不舒服的是吧?睡觉打呼噜吗?鼻子痒,抠鼻子,揉鼻子有吗?
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患者
因为他白天咳嗽很少,夜里多点,夜里也分,有时候好些,有时候差一点。鼻子没大事,之前流过两三个月鼻涕,现在基本没有了。有点腺样体肥大,看过耳鼻喉科,说不是鼻后滴漏。睡觉有点呼吸重,不至于打呼噜或者张嘴呼吸。
朱履昌医生
可能是有点感染后气道高反应咳嗽,每天晚上给她做一次雾化试试看
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患者
其实最早去年10月份感冒后就这样了。老是夜里咳嗽早晨起来咳嗽。断不了根儿。中间合并几次感冒,就会加重。到今天为止完全不咳嗽只有两次,都是吃了消炎药把感冒压下去,完全不咳嗽五六天。之后又开始夜里咳嗽早晨起来咳嗽。
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患者
你看他这个血和胸片结果没啥事是吧?我现在给他换了头孢克肟吃吃看,要不要复查血啥的?
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患者
过敏药也吃过顺尔宁西替利嗪都没什么用。你看过敏原检查也好像没事。
朱履昌医生
反复长时间咳嗽的话可能还是和感染后诱发气道高反应有关系。 化验都没事的,不加重不烧的话可以不用验血
朱履昌医生
头孢克肟可以的,头孢克肟加雾化一起用好了
朱履昌医生
过敏源没事,感染诱发的也不一定能查到
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患者
不用吃过敏药吧?这个气道高反应是不是也是过敏的一种?还是说感染了气管受损了?有一个医生让我多做一段时间雾化。
朱履昌医生
也是一种过敏
朱履昌医生
感染诱发的过敏
朱履昌医生
雾化做到不咳嗽
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患者
他是完全不咳嗽了几天又会复发的。我打算买一个你说的德国的雾化机了。您觉得雾化用什么药?我可以去医院开回家做。这个雾化是不是对身体没有太大副作用?
朱履昌医生
雾化用布地奈德1mg,特布他林2.5mg,再加两三毫升的生理盐水
朱履昌医生
雾化副作用不明显的,属于局部用药,做完雾化洗洗脸漱漱口
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患者
那就口服头孢克肟,羧甲司坦。加雾化行吗?一天一次,晚上做?头孢先吃三天?
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患者
他的过敏原检测之前吃了10多天顺尔宁,会不会影响。还有这个检测是不是一般能反应出孩子过敏不严重?以后是不是不用老检查?
朱履昌医生
可以的,头孢加雾化观察3到5天吧
朱履昌医生
抽血查的话顺尔宁应该影响不明显的
朱履昌医生
都还好,不需要老是去检查的
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患者
好的。那雾化就做一次对吧,晚上做是吗?这种是不是这叫做感染后咳嗽?不太容易好?
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患者
要不要做到不咳嗽了再继续巩固一段时间呢?不用换雾化药?
朱履昌医生
晚上一次就好了,上感后咳嗽,可能会时间长,合并气道高反应的话时间可能会更长。
朱履昌医生
不咳嗽就先停药吧
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患者
对就是反反复复,主基调就是夜里咳嗽,早晨起来咳嗽,有痰。去幼儿园又老是被传染,然后加重。这种情况常见吗?一般养一个月能差不多吗?
朱履昌医生
上幼儿园容易反复感染,反复感染就反复咳嗽不好,刚上幼儿园的小朋友还挺常见的,上个一两年之后会改善
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患者
谢谢您哈😊每次很耐心。提前给您拜年!👍👍👍
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患者
买了雾化机,下午去开药。希望能快点好起来。
朱履昌医生
嗯嗯,好的,新年快乐😊
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患者
医生开的布地奈德和这个吸入用异丙托溴铵。各两毫升。可以吗?还有医生说儿童医院都不给正常胸片,如果报支周炎就是正常没事。建议不吃抗生素了。我今天早晨给他吃了一次头孢,可以停吗?
朱履昌医生
这两个雾化也可以的
朱履昌医生
可以先不用抗生素先做雾化看看,抗生素前面也用了不少时间了
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患者
好的。化痰的可以吃吧?吃的是羧甲司坦
朱履昌医生
可以的,可能有点辅助的作用
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咨询时间: 2021-02-10