患者
您好医生，我从大约1月中旬开始就有些腹泻，然后一直大便后厕纸上有血丝，上周去了肛肠科就诊，一周前便常规隐血阳性，有痔疮，为了保险让我做了肠镜，上周一肠镜结果正常。诊断肠易激综合征，让回家吃药调节。这几天也一直在用痔疮药，肠镜后30号出现过一次脓血便，昨天早上第一次大便也有脓血，因为三甲医院没号了去了附近的县医院做了便常规。最近2天输液左氧氟沙星消炎。请问医生肠镜结果没问题怎么会检查后几天出现了2次脓血便？昨天的便常规，各种细胞请问是什么原因。现在输液左氧氟沙星对症吗？（男，23岁）
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王汝新医生
可能是菌痢，是否有发烧
王汝新医生
输液左氧氟沙星是对的
患者
您好，不好意思让您久等了。我不发烧
患者
30号大便有脓血，昨天又有一次脓血
患者
昨天第一次大便末尾出现脓血，马上去医院查了超常规，当时就是拉水便了
王汝新医生
可能是菌痢，继续用药吧
患者
是不是因为县医院的便常规太简略了
王汝新医生
不是 ，
王汝新医生
有脓细胞 有血
患者
请问肠镜当时没有查出来吗
王汝新医生
做完肠镜又感染的
患者
哦哦，是不是可以理解成，肠镜前的隐血和这2次的脓血是2种不同的血和原因
王汝新医生
是的
患者
请问医生，我明天输一天液要出差，后天起改成口服左氧氟沙星可以吗
王汝新医生
只要不发烧，大便次数正常，可以
患者
我一直不发烧，今天大便也正常了，请问还需要复查肠镜或者便常规吗
王汝新医生
肠镜不用做了
患者
便常规请问什么时候复查呢？
王汝新医生
明天可以复查一下
患者
对了医生，还有个问题想要请教您，就是医生说我的肠镜没有做到回肠末端，请问出脓血会不会是那里有炎症或者溃疡呢
王汝新医生
也不能排除，为何没有到头呢
患者
不知道，我一个病人也不懂这个，后来听家里人认识的一个医生说的
患者
医院的解释是可进可不进，那里很少有问题
患者
然后我又怕的末端回肠炎，或者克罗恩啥的
患者
医院就是解释说，如果克罗恩不会只有最后几厘米有问题，主要是也没找到开始隐血的原因就只能当痔疮治疗了，结果这几天复查常规，多了细菌感染
患者
然后说是那个地方出血是黑色的，之类的。您觉得隐血包括感染是克罗恩或者其他大病的可能性大吗
王汝新医生
克罗恩可能性不大
患者
医生也就是说，现在最大的可能还是肠镜前的隐血可能痔疮，昨天的隐血是肠镜后才感染的肠炎
王汝新医生
是的
患者
嗯嗯好的，那我还是先吃消炎药观察观察吧，现在吃左氧氟沙星应该是对的，谢谢您的用心解答
王汝新医生
可以口服
患者
嗯嗯好的，我这次其实就是在取便检的时候拉过一次水便，感觉腹泻也不是很严重，要不是结果估计还想不起来吃药😭谢谢您了我先吃药观察
王汝新医生
你有发烧呀
患者
没
患者
没发过烧
王汝新医生
没有发烧问题不大
患者
哦哦，就是没发过烧，有2次脓血便，一次水便，然后就是那样的便常规结果了
王汝新医生
脓血便还有考虑急性炎症
患者
哦哦，但是这两次脓血便间隔了3天
患者
也可能一直有隐血，我肉眼看不到
王汝新医生
隐血有可能是痔疮或肛裂
患者
痔疮我用药5天了
患者
看的见的脓血，就是30号一次，昨天一次
王汝新医生
去痔瘘科看一下
患者
就是肛肠科给我开的肠镜，有痔疮，但是他不确定是不是痔疮的出血
患者
肠镜结果没问题，就当痔疮和肠易激治疗了
患者
结果镜后几天出现了脓血，和感染
王汝新医生
可以
患者
那我明天可以复查便常规对吧
王汝新医生
可能因饮食不洁造成了急性炎症
患者
就是2种病都发生在了这几天吗
王汝新医生
是的
患者
行，那我看看有空复查个便常规试试吧，也先吃着药
患者
目前应该不太可能有大问题对吧
王汝新医生
可以继续吃药，查一下大便常规
患者
嗯嗯好的，我看看有空就去
王汝新医生
恩 饮食清淡富有营养避免食用刺激性食物
患者
本来肠镜没事我就放心了，结果这几天脓血和感染，百度着就还是克罗恩之类的了
王汝新医生
克罗恩可能性小
患者
嗯嗯好的，我感觉也是，克罗恩用不能只有没看见的那几厘米有问题，肠子其他地方一点异常没有吧
王汝新医生
克罗恩是阶段性的，症状也很重
患者
哦哦，就是即使没到回肠末端，其他部位镜检也应该有迹象对吗
王汝新医生
那不一定
患者
肠镜正常还不能排除。。。算了先观察观察吧，不吓唬自己了
王汝新医生
克罗恩，在早期表现方面，通常根据个体差异不同以及起病时疾病的严重程度不同而表现均大不相同，通常常见的早期表现有腹痛，大便习惯以及性状改变，大便隐血阳性以及消瘦，营养不良等等症状部分的患者也可以以肠瘘以及肠梗阻为首发表现。 通常考虑克罗恩需要完善肠镜检查以及小肠镜胃镜等检查，帮助明确肠道以及胃小肠的情况，同时进行免疫方面的治疗
患者
好的好的。我这段时间控制一下痔疮，消炎一下，如果隐血没了应该就没事了
王汝新医生
以后不再出血就没事了
患者
行行，那我注意检查便常规吧
王汝新医生
是的
王汝新医生
注意有没有腹痛
患者
行行，之前没有，就是这几天有一点点，今天第二天输液就几乎不疼了，您刚才也说了，只看目前的话还不到考虑那个的时候吧
王汝新医生
是的，不考虑
患者
哦哦好的，先这样治疗吧，没准过几天隐血也没了
王汝新医生
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咨询时间: 2021-05-04
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