患者
医生您好，我感觉我的奶奶（76岁）记忆力下降，有些熟悉的地方的名字容易卡壳，一时半会说不出来（男，20岁）
会不会是老年痴呆啊
怎么办
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刁芳明医生
你好！这种情况有多久了？
刁芳明医生
按你描述的症状应该是老年痴呆，但是判断老年痴呆和血管性痴呆有一个鉴别
刁芳明医生
老年痴呆这症状会持续性进展就是越来越严重，不论吃什么药都挡不住这个加重的步伐。
刁芳明医生
一般的是记不住刚刚发生的事情，但是很多年前的事情是记得的。
刁芳明医生
病情进展到一定程度就会学习能力，执行能力下降。
刁芳明医生
因为他脑袋里面也有一些梗塞，所以也可能是血管性痴呆，血管性痴呆会固定在一个状态比较久。
刁芳明医生
这两种痴呆治疗方法还是有一些差别。
患者
这个报告看着是老年痴呆吗？
患者
几个月好像
刁芳明医生
这个报告是看脑梗塞的老年痴呆，一般需要医生和病人面对面进行一些交流，然后仔细了解一下生活细节。
患者
生活这些没得啥子问题，就是有些地名这些容易卡壳
患者
哪种严重些？
刁芳明医生
如果只是一个点的问题，那么可以继续观察，然后吃奥拉西坦胶囊和美金刚。
患者
寿命这些影响吗？
刁芳明医生
这两个疾病很难比较老年性痴呆，它就是一个进展性的疾病，刚开始没那么严重，越来越严重，
刁芳明医生
血管性痴呆有可能一直固定在这个状态。
刁芳明医生
但是这个状态也可能很严重，也可能比较轻微。
患者
为啥子这个诊断报告只给了一个老年脑，没有给老年痴呆啊医生
患者
寿命这些呢？
患者
如何确诊老年痴呆
患者
那个报告上面那几条指标显示出老年脑的噢
刁芳明医生
老年痴呆不能只根据影像学来诊断。
刁芳明医生
只要结合临床结合评分。
刁芳明医生
这个确实只是老年性的脑改变，但是不能根据这个去判断是老年痴呆。
患者
海马磁共振可以吗？
患者
有没有可能是生理性的老年痴呆
患者
我想请问一下是哪几条特异性指标提示出这个的噢
患者
就是影像学的指标，提示老年脑
刁芳明医生
老年痴呆诊断是需要临床症状结合影像。
刁芳明医生
就是说发现了有记忆力的下降，学习能力的下降，同时海马磁共振提示海马萎缩。
刁芳明医生
那么另外还有做脑积液相关指标。
患者
记忆力有点下降，说地名有点卡壳，高度怀疑老年痴呆吗？
患者
我家长学习能力还是挺强的
患者
每天都看书
患者
就是有些这些表现
患者
一般老年痴呆的寿命是多久噢
刁芳明医生
老年痴呆寿命大概5~10年。
刁芳明医生
也不是高度怀疑。
患者
为什么第一个报告说脑沟增宽，第二个报告说未见脑沟增宽？？
患者
还是说这就是老年痴呆了
刁芳明医生
CT和磁共振有的时候标准不一样。只是每个人看报告的标准不一样，这个并不是非常客观。
刁芳明医生
老年痴呆的可能性比较大。
患者
好的好的知道了
患者
除了老年痴呆
患者
还有可能是什么疾病呢医生
患者
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患者
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患者
可以看出什么吗？医生
刁芳明医生
还有可能就是血管性痴呆。
患者
如果说早期就进行药物治疗，生存率会不会提高呢
患者
对了医生
患者
我搞忘了一个非常重要的事情
患者
我家长在四个月前发生了周围性神经面瘫
患者
这些检查就是当时做的
患者
从那之后就出现了记忆力的衰退
刁芳明医生
周围性面瘫严格意义上来说，跟痴呆没有什么关系。
刁芳明医生
需要全程的规范治疗的作用。
刁芳明医生
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患者
甘露特钠胶囊怎么样呢
刁芳明医生
这个药是国产药，价格比较高，目前在临床上用的还不是很多。
刁芳明医生
目前常用的经典药物是美金刚和多奈哌齐。
刁芳明医生
然后美国有一个新上市的药，可能比较快进入中国。
患者
2024年可以上吗？
患者
大概多少，效果如何呢医生
刁芳明医生
应该可以
刁芳明医生
四五十左右
患者
好的好的
刁芳明医生
嗯
患者
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患者
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患者
医生，今天去医院看了
患者
他开的这些药合理吗？
患者
要不要换一个医院治疗
刁芳明医生
可以的，包含了脑血管和老年痴呆两方面。
患者
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患者
那这个是血管型还是什么型
患者
已经确诊了是吧
患者
早期吗？还是什么时期
刁芳明医生
倾向于老年痴呆。
刁芳明医生
早期
患者
我们从早期就开始干预的话，生存期会不会提高呢？
患者
还没确诊是吧意思是
患者
血管型的吗？
刁芳明医生
早期干预可能会让这个疾病发展的慢一些。
刁芳明医生
是的。
患者
如何确诊呢医生
患者
15年可以存活到吗？
刁芳明医生
最好能让医生当面看一看，然后再确诊，那么就需要做apoe，腰椎穿刺。
刁芳明医生
petmri
患者
就是当面去找的医生看，今天
患者
然后他说吃两个星期的药，再来复诊
患者
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患者
多了一个胞磷胆碱钠片
刁芳明医生
这里面有老年痴呆的药，也有血管痴呆的药，所以一起吃没有问题。
患者
医生我还想问一下，像我们这种现在就开始干预的，可以把早期症状维持多久呢？
患者
谢谢刁主任
刁芳明医生
只能说尽量的久，很难说有多久，因为这跟每个人的体质也有关系。
患者
从临床数据来看大概有多久呢？
患者
就是控制在早期的时间
刁芳明医生
四五年都有可能。
患者
好的医生
患者
从这个轻度认知功能障碍发展为早期的痴呆，大概又会多久呢？在药物的干预下
患者
说个大概就行了医生，我想了解一下，根据你的经验，一般情况下
患者
可以解答一下吗？刁主任
刁芳明医生
1~2年。
患者
中期呢大概会持续多久到晚期
刁芳明医生
三四年。
患者
医生，我总结一下，就是说现在这个情况属于是认知功能轻度异常，还不是老年痴呆
患者
可以通过药物控制在认知功能轻度异常这个阶段吗？
刁芳明医生
轻度认知功能障碍是任何痴呆的早期阶段。
刁芳明医生
如果是老年痴呆，那么他就不可能一直在这个阶段。
患者
懂了医生
患者
相当于现在是高危人群
患者
这个意思对吧
患者
未达到痴呆的诊断标准
患者
刁主任
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咨询时间: 2023-10-23
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