春雨医生

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患者

你好,通风已经有一个月了,刚开始发作时到医院里面开了药,然后消肿不疼,大概十天之后腿膝盖已经感觉明显好转,但是由于走路了 然后又复发 痛风不痛就是膝盖那里肿起来了 然后又到医院里面去咨询了医生,医生又开了药,让我冰敷,然后肿又消了肿,又好了 之后又走了一点路,之后又肿起来了,这次在家里面又用冰袋消肿 肿下去了,我想问一下这次该怎么处理?因为有工作 已经耽误一个月了,所以这次想明确的咨询,您看看有什么好的办法可以治疗好(男,28岁)

于显钊医生

你好,一个月之前开的药物是什么药?是降尿酸的药物吗?

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患者

是的,我跟你说一下吧

于显钊医生

好的

于显钊医生

告诉我药名就可以

于显钊医生

发病的过程我已经看过了。

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患者

笨溴马隆片 碳酸氢纳片 正清风痛宁缓释片 醋氯芬酸分散片

于显钊医生

本溴马龙和醋氯芬酸分散片一直在吃吗?

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患者

刚开始检查的时候医生说,膝盖里面积液比较严重,然后他说把积水抽了,但是我到那个三甲医院里面去问那个医生,他又没说抽积液,就说让我回家吃这个药,吃完这个|药之后,然后膝盖就

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患者

这四种药一直在吃吃了一个月了

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患者

然后膝盖就不痛了,也消肿了,后期走路反复肿痛了两次

于显钊医生

最近有复查过尿酸吗?

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患者

六酸第一次发作的时候,最检查是812,然后开了,一个星期的药吃完检查之后是432,在后面就没有检查过了

于显钊医生

现在把本溴马龙停掉

于显钊医生

等症状彻底好转一个月以后,在开始服用本溴马龙

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患者

第一次检查是812 一个星期之后再检查是432

于显钊医生

一般急性期不加用降尿酸的药物。

于显钊医生

正清风痛宁也不用吃

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患者

我这个现在应该已经不是急性期了,通风已经好了,就是膝盖容易反复红肿

于显钊医生

只用剩下的两种就可以。

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患者

我想问一下,我这个膝盖反复红肿,是什么原造成

于显钊医生

膝盖红肿也属于复发的表现

于显钊医生

因为在降尿酸的过程中很容易复发痛风,所以急性期不加用降尿酸的药物

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患者

那您的意思就是现在停掉这两种药,后面红肿就不会容易复发,对吧?

于显钊医生

是的

于显钊医生

等急性期彻底好转以后,再开始服用降尿酸的药物

于显钊医生

现在关节出现的反复红肿就是因为尿酸波动引起的。

于显钊医生

停用本溴马龙以后,一定要注意控制饮食

于显钊医生

1:控制饮食,少吃海鲜,少吃动物内脏,少喝高汤,少喝饮料,戒酒;2:每1到3个月复查一次尿酸;3:每天喝水至少两千毫升4:适当增加锻炼,控制好体重。

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患者

那我这个膝关节里面还有积液吗?上次听别的医生说这个膝关节里面可能还有积液需要做一个小手术,把膝关节里面的积液冲洗掉

于显钊医生

有少量积液是可以自己吸收的,不建议抽烟

于显钊医生

有少量积液是可以自己吸收的,不建议抽液

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患者

.我在饮食上面控制得相当严格,已经一个月没有吃你说的这些东西了,全部都是清淡的,而且每天饮水也在3000毫升左右

于显钊医生

饮料和酒也要戒掉。

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患者

我不抽烟,那这个药停掉之后,红肿好转了可以,正常走路吗?

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患者

现在每天喝的就是矿泉水和白开水

于显钊医生

红肿好转以后可以适当走路,但不要剧烈运动

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患者

好的,那现在是等红肿彻底好转之后停掉本溴马隆片 还是现在直接停掉

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患者

因为我是第一次发作痛风,我想问一下如果这次情况好转之后,以后还容易发作吗 当然了,在饮食上面我会严格控制

于显钊医生

现在就把本溴马龙停掉

于显钊医生

等这次彻底好转后,3~4周再开始吃本溴马龙,碳酸氢钠片和醋氯芬酸分散片继续吃

于显钊医生

如果能把平时的尿酸长期稳定在360以内,痛风很少会复发

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患者

好的,我准备过两天再到医院里面去检查一下尿酸 检查完之后,到时候我再跟您说一下结果

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患者

好的,我就怕膝关节里面积液一直消不掉

于显钊医生

积液会逐渐吸收的,这个可以放心。

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患者

我想再问一下,你还有没有更好的药物推荐一下?

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患者

就是去除膝盖红肿的

于显钊医生

急性期用药除了醋氯芬酸分散片一类的消炎止痛药,还有就是秋水仙碱,药物作用时间差不多

于显钊医生

如果醋氯芬酸分散片缓解的比较慢,可以改成秋水仙碱,每次吃一粒,每天吃三次。

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患者

好的 这次谢谢您的解答

于显钊医生

好的不客气,有检查结果再联系。

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患者

好的

于显钊医生

👌

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咨询时间: 2019-07-17
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于显钊
于显钊  风湿免疫科 副主任医师 已认证
解放军总医院第三医学中心
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