患者
医生您好！我今年42岁，十一之前突然嗓子痛，不发烧，嗓子好了以后，没几天右耳耳鸣，而且有点影响工作和生活，心情也不太好，怕大分贝声音。我约了301的号但是只能约到25号，我最近右耳很煎熬，该怎么办？（女，41岁）
袁先道医生
您好，您这个情况有听力下降吗？
袁先道医生
右耳耳鸣是蝉鸣样耳鸣吗？
患者
蝉鸣音，自己感觉有所下降，还心烦意乱
患者
医生我说错了，不是右耳，是左边耳朵，右边耳朵三年前也是这个季节，开了一次长途车以后就发现有点耳鸣，西医中医都看过，也没痊愈，但右耳耳鸣不影响生活，所以后来就没再继续看了。
袁先道医生
头痛头晕发烧吗
患者
不发烧，就是觉得脑袋不太舒服，也可能心里作用，左边耳朵有点闷，有时会觉得脑袋也有点点晕，不过不太明显，主要是耳鸣的声音难受😭
袁先道医生
有什么诱发因素吗？您有鼻痒鼻塞流鼻涕打喷嚏吗？流黄色的鼻涕吗？
患者
这些都没有，但我有基础疾病甲减，常年服用优甲乐。每天两片。
袁先道医生
您自己试一下捏鼻闭嘴用力鼓气，鼓气之后耳朵有进气鼓一下的感觉吗？耳朵进气鼓一下之后，您的耳闷耳鸣是否因此减轻？
患者
不知道是不是跟我最近生活状态改变有关，9月初我开始上班了，之前十多年一直没上班，在家弄俩孩子，最近开始上班，感觉每天很忙碌紧张，一个人带两娃还得打卡上班，感觉有点累，紧张，时间紧的很…
患者
睡眠也不太够，没有时间锻炼，每天都忙忙碌碌的，最近耳鸣以后就更感觉吃不消，但我还在扛…
袁先道医生
您有恶心打嗝嗳气反酸吗？平时有咽炎吗？
患者
耳朵鼓气我也做过，好像没什么改善。没有咽炎，也不打嗝反酸。
袁先道医生
您目前的耳鸣建议先做听力检测明确目前的的听力状况。如果听力检查确定无听力下降，耳鸣这种情况可以观察，耳鸣本身并不导致听力下降。同时平时注意避免紧张焦虑（必要时可以咨询精神心理科医生，适当使用抗焦虑抑郁药物，有助于缓解和改善耳鸣的影响）转移注意力，按时作息改善睡眠（必要时可以适当使用镇静安眠药），保持心情开朗，适当进行体育锻炼，对耳鸣的影响有减轻作用。习服治疗（包括掩蔽，松弛训练，认知疗法等）可以促使最终适应和习惯耳鸣。平时避免烟酒、浓咖啡、浓茶等刺激避免噪音接触，避免耳毒性药物（庆大霉素卡那霉素链霉素以及化疗药等）。如果耳鸣或听力出现明显变化的话，需要及时就诊，复查听力。耳鸣虽然说有时候很难完全绝对消除，但是通过以上我说的方法治疗，一般来说绝大多数能够达到不影响工作和生活的目的。
袁先道医生
耳鸣药物治疗并没有公认的肯定的对多数人都疗效确切的药物。只有小样本量的研究证明阿普唑仑（每晚睡前一片）有一定效果，阿普唑仑有一定抗焦虑和改善睡眠的作用，从而对耳鸣有一定的缓解作用（但阿普唑仑有一定成瘾性，不建议长期用），另外可以试行激素（比如甲强龙）鼓室注射，每周注射两次，连续注射三周，对于耳鸣也有一定效果，但的确不一定能100%消除您的耳鸣，目前任何药物都很难达到100%消除耳鸣的。一般能达到缓解和减轻耳鸣，最终能耐受和接受耳鸣就可以的。普通人群中很多人（大约20%以上）有耳鸣，但很多人并没有就诊，主要原因就是大部分都能耐受和适应耳鸣，而没有其他更多影响。很多时候耳鸣对您有影响的并不完全是耳鸣自身，而是您对此的焦虑和担心无形中放大了耳鸣的影响，所以自己心理的调节对于耳鸣的缓解是很重要的。 另外您如果单耳耳鸣持续的话，建议您做一个耳部磁共振，排除一下耳部肿瘤的可能性，比如说听神经瘤，尽管这种可能性很小。
患者
好的，谢谢医生，我这种情况等到25号再去看诊不耽误病情吧？就是耳鸣真的时刻煎熬着…
袁先道医生
患者
好的，感谢医生！
袁先道医生
不客气！祝您早日康复！如果方便，请予“满意”评价（送优惠券），谢谢！
患者
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患者
袁医生您好，今天去做了个检查，说是神经性耳鸣，也没有什么有效的治疗方法，就是给开了银杏药物和甲钴胺。
袁先道医生
患者
右耳是三年前开始耳鸣的，比较轻。左耳是最近耳鸣的，比较重，还有点耳闷。医生说我这是神经性耳鸣，治愈的可能不大，并且治疗效果也不会明显😭
袁先道医生
根据您说的情况及听力检测结果图，您这是左耳突发性耳聋，耳鸣是伴随症状，突发性耳聋属于耳科急诊，必须尽快治疗，耽误治疗效果不好。 治疗药物主要是激素，建议口服激素美卓乐（0.8mg/kg/日，最大剂量48mg/日，每天早晨8点用，如果有高血压糖尿病一定注意监测血压和血糖），连用一周。一周后复查听力，根据情况调整药物。如果治疗一周后恢复不满意，可以加鼓室注射甲强龙（或地塞米松）每周2次，连用3周。 另外建议您做耳部磁共振，以排除可能相关的病变，如听神经瘤、外淋巴瘘、梅尼埃病、多发性硬化以及累及中枢神经系统的其他疾病。 大约70%的突发性耳聋患者可以恢复得比较好。
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咨询时间: 2023-10-15
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