患者
我的亲戚单位体检尿里有蛋白，结果5-6年后两个眼底都不行了，这是最近的体检结果，合计问问老师，这患者到什么程度了？（女，48岁）
你好
现在
现在血压高医生给开的降压药，但是血糖不高
图片因隐私问题无法显示
张振山医生
看到结果了，主要是尿蛋白阳性，肾功能轻度升高，轻度贫血
张振山医生
肾脏大小还行
患者
合计已经眼底出血了！怕下一步有别的并发症
张振山医生
眼底不好
患者
是两个眼睛都看不见了
张振山医生
没有糖尿病，还是像原发的肾小球疾病导致的肾功能异常
患者
不知道是肾病引起的还是高血压引起的
张振山医生
应该是
患者
？
张振山医生
肾脏疾病和高血压会相互促进，相互影响，这是比较常见的
患者
她肾病严重吗？
张振山医生
不管如何，降血压治疗都是正确的
患者
能治疗好吗？
张振山医生
你是说肾脏疾病？还是眼底的情况？
张振山医生
肾脏疾病要尽量控制
患者
看着肌酐不是特别高？但尿里的微量蛋白这么高呢？
患者
她这是慢性肾衰吗？
张振山医生
眼底病可以眼科检查一下，看看能不能手术治疗一下
患者
肾病能治好吗？
患者
眼睛已经检查了，说成功几率很小
张振山医生
凭经验估计是慢性的，首先要明确一个概念，肾功能异常的高低跟尿蛋白的多少没有必然联系
患者
他能定是肾病综合征吗？
张振山医生
不是
患者
是肾炎？
张振山医生
临床诊断应该是慢性肾炎，导致的慢性肾衰竭
患者
就是想知道肾病到什么期？
患者
现在能定慢性肾衰竭吗？
患者
不是肌酐得超过177吗？
张振山医生
按慢性肾脏病的分期应该是三到四期，当然这也不是百分之百准确
张振山医生
只要肌酐高，就是肾衰竭，结合病史，尿蛋白丢的不太多，不怎么水肿，所以肾功能缓慢进展，所以到现在就是肾衰竭了
患者
能告诉我一共几期吗？都是什么
张振山医生
一共5期，最后一期就是尿毒症
患者
现在应该怎么办？
张振山医生
是按估算的肾小球滤过率计算的，大于90一期，90到60之间二期，60到30之间三期，30到15之间四期，小于15终末期
张振山医生
积极到医院肾内科治疗，起码延缓肾功能的进展
患者
那她滤过率是多少？
张振山医生
体重多少公斤
患者
65公斤
张振山医生
40.28
张振山医生
三期
患者
四期是什么期？
张振山医生
就是肾功能比三期更不好了，就是一个人为大致的划分
张振山医生
没有必要纠结这个具体的分期
患者
现在是不是就是吃保肾药和控制血压？
张振山医生
是的
患者
血压控制不好？能脑出血吗？
张振山医生
尽量减少尿蛋白的漏出，控制血压，现代医学就这两个方面的治疗
患者
现在眼底出血看不见了，好像天天活在恐惧中
张振山医生
不一定会，但会增加这样的风险
患者
不知道应该怎么办？
患者
就想等死
张振山医生
血压一定要控制达标
患者
怎么和患者说呢？怎么安慰她
张振山医生
不要这么悲观，肾功能还没有那么严重
张振山医生
积极治疗，积极面对，还有很多透析的患者都生活的不错
张振山医生
何况现在还没有达到透析呢，这不就是好的方面吗！
患者
保肾药有什么什么药？
患者
用住院吗？
患者
关键是眼睛看不见了
患者
害怕再出现别的并发症
张振山医生
|很多，降血压的，百令胶囊，羟苯磺酸钙，中成药，很多
张振山医生
所以先尽量把视力恢复一下，这个最重要
患者
一个眼睛做手术已经失败了，这个和那个眼睛一样
患者
医生说做手术没有把握，最好就是有点光感
张振山医生
要不然患者本人没有信心
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咨询时间: 2019-09-19
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