患者
2013年足疗程治疗好肺结核，本人平时不抽烟很少咳嗽，最近熬夜比较上火，昨天喉咙感觉粘稠卡卡的就咳出一个差不多小黄豆大小的血，今天早上又咳出一小个血，是肺结核复发了吗？？昨天去拍了CT医生说跟两年前拍的片变化不大应该没问题，可是心里还是很担心，会不会是刚要复发？？担心传染给家人，附上照片（男，28岁）
一年前也有过一次咳了一点点血丝，后面没管也就没事了
图片因隐私问题无法显示
王涛医生
你好，你个血块我看了，没有很多的包裹。血为主，你是觉得从哪里咳出来的？是嗓子还是肺深部，还是鼻涕倒流入口后吐出来的？
患者
不确定，应该是从喉咙里出来的，不是鼻腔
王涛医生
最近也没有牙龈出血？
患者
图片可以看出是结合血么
患者
最近牙龈出血有过几次，今天是没有
王涛医生
嗯，你拍的很清楚了，中间是血块，周围有少许粘液包裹
王涛医生
那你最近有没有其他不舒服，比如发热？夜间咳嗽频繁？容易出汗
患者
很少咳嗽，经常喉咙粘稠卡卡的，这种血是结合吗
患者
发热也没感觉，不过昨晚睡觉有出汗，我感觉是自己捂的
患者
你说我照片拍的清楚，是说明什么
王涛医生
稍等，来点急事。我去给别人做心电图
患者
好的
王涛医生
不好意思。刚才一个老人和家人争吵。突然胸闷头晕，血压到了220。刚处理完。你的这个血痰，出血点不好确认，如果是在气管肺部，咳嗽咳痰会比较多，而且会有对应的炎性体征最常见的就是发热。如果是咽喉部，一般剧烈咳嗽，强大气流冲击咽喉部，伤及粘膜毛细血管，但是你咳嗽不重。9再就是鼻腔和口腔内的，你症状都不支持
王涛医生
每天会有几口这样的痰？
王涛医生
你上次不是也有过类似情况，每天有几口这样的痰？
王涛医生
今天只咳了一口吗？别的痰都不带血了吗
患者
我平时经常咽喉粘稠卡卡的，经常因为咽喉而咳，总感觉有痰，平时咽喉好好的话一年也咳嗽没几次
患者
也不会一整天因为咽喉咳嗽，一天大概半小时会喉咙卡卡的吧
患者
对了，我有严重鼻炎，特别是冬天干燥经常要喷鼻炎喷剂
王涛医生
这样啊，那咽炎肯定是有了。你今天还有血痰吗
王涛医生
你没有抠鼻子的习惯吧？一定不能有
王涛医生
重点是今天还有血痰吗
患者
没有了
患者
没有抠鼻子习惯
王涛医生
那就好，偶尔一次，说不上哪里的问题，也不比追究，要不自己会很纠结。但是一旦连续出血，就必须追究到底了
患者
好的，那我继续观察下
王涛医生
有事及时联系我
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
医生，刚才有有一丢丢血块，怎么都是血块，不是血丝
患者
而且感觉是从喉咙出来的，不是肺部咳嗽出来的
患者
就是那种喉咙粘稠感然后出来的那种，说不上是咳，不知道怎么形容
王涛医生
就是说嗓子里有东西是不是？一天内出现两次及以上的痰血，就必须重视，查原因，找出血点。我看看你做的片子及报告单
患者
咽喉出血的话应该不会是大病吧？？想排除结合的就好，报告说要等三天才出来，片子没在身边，放老家了
患者
想了解一个问题，如果肺部有血，我不是通过咳嗽出来的血，应该就是其它地方出血吧？我录音给你听我是怎么“咳”的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
差不多这样出来的
王涛医生
这不是，这是咽喉部的
王涛医生
应该不是结核
患者
我是不是得去做个咽喉检查，还是说只是上火，这两天我多喝水继续观察看看
患者
有个结合历史太操心了
王涛医生
先观察。如果再有第三次。就必须看看
王涛医生
要是报告出来，赶紧说。我估计不是结核
患者
好
王涛医生
出血量不大，不用紧张，可能就是小的毛细血管破了
患者
刚刚还是有一点，没昨天那么血红，都不是通过咳嗽出来的
患者
语音文件已过期，无法显示该消息
患者
是不是喉咙有问题
王涛医生
是应该就是咽喉部的问题。我觉得你方便的话就去耳鼻喉看看。实在没时间，也可以观察一下，虽说问题不大，但是为了更放心就得密切关注
王涛医生
今天没有事了吧，没再出吧？
王涛医生
今天还有出血吗
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-12-25
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
