患者
肺结核。我想问一下，帕斯烟肼有没有可能引起发烧？？（男，24岁）
黄义超医生
你好很高兴为你解答。
黄义超医生
可能性不大，除非药物过敏等情况。
黄义超医生
发热多长时间了？结核病现在稳定了吗？
黄义超医生
利福平或利福喷丁有时有药物热，其他少见。
黄义超医生
现在发热有啥特点，？
黄义超医生
如果怀疑是这种药物引起的，暂停使用几天看看不就明白了。
黄义超医生
发热首先需要排除结核病本身或感染情况，需要检查血常规，血沉及痰菌等情况，充分评估一下是否与结核病发热有关。然后才能怀疑药物热。
黄义超医生
很少见这种药物热。
患者
是这样的，大夫。做ct显示结核已经钙化，硬节，好几个大夫看片子说可以停药了。血沉也正常。血常规也正常。因为一直都在痰里找不到菌，所以就没查菌。
患者
这个发热特点，和结核还偏像。早上起来正常，两三个小时就开始升高。37度多，下午更好。最高在37.6-7之间。
黄义超医生
如果肺部CT显示已经钙化硬结，可以停药观察。这种情况查痰找菌几乎是不可能找到的。
黄义超医生
血沉快吗？
患者
参考值0-15。我才1
黄义超医生
结核菌素实验是否是强阳性反应。
黄义超医生
那没有问题。
患者
而且能引起发烧的因素也基本都查了，都正常啊
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
结核菌素是那个ppd还是ppt么？
黄义超医生
ppd实验
患者
那个有点大，
黄义超医生
确实这些项目都正常
患者
但是胸科医院的大夫说，以前得过结核在做那个，临床意义不大
黄义超医生
直径超过20毫米吗？
黄义超医生
是的，这个只能证明有结核菌感染，不代表发病。
患者
如果算好几天以后得，应该差不多
黄义超医生
发热时难受吗？
黄义超医生
有时个别人因体温调定点升高造成体温上升，也有这种情况。
患者
这几天体温最高，37.6-7的时候脑袋有点疼，微疼。然后脸热，耳朵热，手热。别的倒是没有什么
黄义超医生
那还是有表现，不是正常体温调定点问题。
患者
这还能是怎么回事呢？？
黄义超医生
现在服用的都是什么药物？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这个是ct报告
患者
现在利福喷丁，帕斯烟肼，吡嗪酰胺，乙胺丁醇。
黄义超医生
CT检查结果没有多明显新鲜病灶，好多地方都钙化。
黄义超医生
发热多长时间了？
黄义超医生
药物一直在吃吗？
患者
还有结核丸，护肝片，维生素AD，维生素B1
患者
如果算37.2发热的话，有一个月了
患者
如果算37发热的话，有两个多月了
黄义超医生
一月前受凉感冒过吗？
患者
药物一直在吃，没停过。没有感冒，因为结核病么，所以特别注意感冒这方面。
患者
大夫，就像我这样，越吃药体温越高，有没有可能是耐药了？？
黄义超医生
这么长时间了，考虑炎症可能性不大，可能与药物有关，建议停用所有药物治疗，一周左右看看情况。不会影响结核病治疗的。
黄义超医生
怀疑耐药，但没有结核病活动证据啊。我们这里也有很多耐药患者，都有症状或痰菌阳性。
患者
如果耐药了，怎么办？？还有没有得治？？
黄义超医生
耐药肺结核治愈率百分之五十左右。但你的不像，尤其病灶钙化，还有结核病相关项目检查都正常，不支持。我主要负责治疗耐多药肺结核，你这种情况没见过。
患者
哦哦哦，那谢谢你大夫，有没有微信加个。
黄义超医生
春雨规定不能加微信，抱歉，有事平台搜索就行。
患者
哦 那再此谢谢您的细心。
黄义超医生
太客气了，别客气，有事联系。
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咨询时间: 2017-10-29
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