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问题描述:
医生，我乙肝12年左右了，去年查的时候病毒数量都是正常的，今年熬夜了一段时间，去复查，结果数量比较高，你看下需要吃药吗（女，29岁）
分析及建议:
总胆红素略有升高。目前看还是携带者。建议有时间去查一下彩超。主要看肝功，彩超。
患者
医生，我乙肝12年左右了，去年查的时候病毒数量都是正常的，今年熬夜了一段时间，去复查，结果数量比较高，你看下需要吃药吗（女，29岁）
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李承博医生
你好，有没有其他需要补充的？做过彩超吗
李承博医生
您好
李承博医生
还在吗？
患者
今年没做彩超
李承博医生
嗯
李承博医生
总胆红素略有升高
李承博医生
意义不大
李承博医生
目前看还是携带者
李承博医生
建议有时间去查一下彩超
患者
病毒量那个不用管吗
李承博医生
不用
李承博医生
主要看肝功，彩超
李承博医生
对于一个乙肝患者，最重要的是判断是否是携带者，携带者的定义与大三阳小三阳，病毒载量高低关系不大 携带者的意思是携带病毒，但是不造成损伤（主要是肝损伤） 如果彩超正常，转氨酶没有升高，尤其是病理证实没有肝炎，肝纤维化，肝硬化，就属于携带者 携带者分为免疫耐受期的携带者（大三阳的携带者）表现为高病毒载量，高传染性，但是因为从小有病毒，形成免疫耐受，机体跟病毒和谐共生，不造成肝损伤。 还有一种携带者是低复制期的携带者 表现为病毒载量低，肝功能彩超正常。 如果出现乙肝病毒造成的肝损伤那么就属于免疫清除期跟再活动期。 抗病毒治疗，一般是在“免疫清除期或再活动期”开始。有一些别的原因，比如脂肪肝，感冒，某些药物等也有可能导致转氨酶升高，如果排除别的原因引起转氨酶升高，按照2019年最新指南，谷丙转氨酶异常，乙肝病毒阳性则诊断慢性乙型肝炎，需要开始抗病毒治疗。而肝功能正常，肝脏影像学比如肝胆脾彩超显示肝回声大小等完全正常，没有提示肝脏炎症的病毒携带者，或者仅有轻度炎症的，目前不是必须抗病毒治疗，建议这部分人群每3-6个月复查肝功能，乙肝DNA定量，肝胆脾彩超等。
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咨询时间: 2020-08-18
