患者
您好，李医生麻烦帮我看一下，我现在怀孕26周，我是乙肝妈妈，可不可以母乳（女，38岁）
李承博医生
嗯，你好，是大三阳还是小三阳？
李承博医生
化验单有吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
以前是大三阳，现在是小三阳
患者
一直在吃替诺
患者
吃替诺两年多
李承博医生
嗯
患者
怀孕也在吃
李承博医生
不错
李承博医生
e抗原转换了
李承博医生
宝宝出生正常阻断就行
李承博医生
可以哺乳
李承博医生
虽然说明书不推荐
患者
可我在吃替诺
患者
麻烦详细给我讲一下，这个问题一直困扰我，谢谢
李承博医生
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李承博医生
新版孕妇乙肝指南特地提到了这个
患者
意思是可以服药母乳
李承博医生
对
李承博医生
底下那一段很明确
患者
还是要停药母乳
李承博医生
替诺福韦不经肠道吸收，只有富马酸替诺福韦才可以吸收
李承博医生
不是
李承博医生
继续吃
李承博医生
乳汁分泌的成分几乎不会进入婴儿体内
患者
那会不会有风险，可我在昆明问了医生说，服药不可以母乳，停药复发风险大所以很纠结
李承博医生
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李承博医生
这个是2019年最新指南
李承博医生
以前确实不建议
李承博医生
停药还不到时候
李承博医生
要求e抗原转换至少三年以上
李承博医生
一般建议五年以上
患者
那我的情况是什么，我自己也看不懂
李承博医生
指南最新建议就是可以在应用替诺福韦的情况下哺乳
李承博医生
您属于一直治疗的，可以哺乳
患者
我发给您看的化验单，是怀孕前一个月做的
李承博医生
嗯
李承博医生
可以
李承博医生
应该不会有太大变化
李承博医生
替诺福韦很少耐药
李承博医生
但是替诺福韦说明书没有更改哈
李承博医生
我说的只是指南意见
患者
真的可以母乳吗，我问几个医生都是说，服药不建议母乳，但停药可以母乳，求真心赐教！
李承博医生
这个确实是新指南意见
李承博医生
可以继续哺乳
患者
那有没有遇到服药母乳的妈妈
李承博医生
说明书还是没有更改
李承博医生
有的
患者
那她们的孩子都正常吧，不会被感染吧
李承博医生
因为以前母乳指南意见是没有见到服用替诺福韦的母亲哺乳造成胎儿损害
李承博医生
病毒阴性的几乎不会传染给宝宝
李承博医生
放心吧
患者
那您的意思是现在是推荐服药母乳的
李承博医生
中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版)
李承博医生
对
李承博医生
母乳中的分泌药物的化合物形式几乎不通过肠道吸收
李承博医生
因此不会伤害宝宝
患者
可我现在但心的是一直吃药，药物会不会通过母乳排出
李承博医生
中华传染病杂志, 2019,37(7) : 388-396. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2019.07.002 中华传染病杂志, 2019,37(7) : 388-396. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1000-6680.2019.07.002
患者
点不开，看不了
李承博医生
口服的富马酸替诺福韦不是活性形式，药物在体内转化为活性形式，活性形式通过母乳分泌，但是活性形式几乎不通过胃肠道吸收
李承博医生
能明白这个过程吗
李承博医生
有点绕
李承博医生
知道您点不开
患者
嗯，不太懂
李承博医生
给您发的是国际文献号
李承博医生
这个平台不允许把您往别的网站引
患者
2019板的也点不开
李承博医生
知道
李承博医生
您搜索这些关键词就行
李承博医生
这文献关键部分已经截图给您了
患者
那就麻烦详细给我说一下，现在真的跟纠结要不要母乳，主要是真的不知道到底能不能服药母乳
李承博医生
服药期间可以哺乳
李承博医生
给您发了呀
李承博医生
2019年最新指南建议
李承博医生
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患者
真的不会对小孩造成影响吗
李承博医生
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李承博医生
指南是这个意见
患者
嗯，我看一下
患者
那请问您推荐服药母乳吗？
李承博医生
就是这么个意见，这个建议是综合了最近国际上的科学家的建议制定的
李承博医生
我当然推荐了
李承博医生
💔
患者
嗯，是啦，谢谢！
李承博医生
好的
李承博医生
有疑问随时补充
患者
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患者
我现在一直在吃的是这个药
患者
现在纠结是以前问的几个医生都说，服药不可以母乳，停药可以母乳，但复发的风险大，所以现在真不知道该怎么办？
患者
在忙吗，李医生？
李承博医生
在的
李承博医生
按照最新指南
李承博医生
服药可以哺乳
李承博医生
依据如我发的图
李承博医生
他们out了
患者
嗯，是啦，李医生相信您
患者
我自己也是非常想母乳的
李承博医生
嗯
李承博医生
这个指南印象中上个月才发布
患者
哦，是吗，国内发布还是国外发布
李承博医生
国内
患者
难怪我以前问的医生都是说，服药不母乳，停药可以
李承博医生
嗯
患者
谢谢您，我选择相信您，那我就不纠结了，就选择母乳，谢谢啊！
李承博医生
👍
李承博医生
别客气有疑问随时补充
患者
好的，谢谢！
李承博医生
别客气
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咨询时间: 2019-11-07
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