患者
你好医生，我今年31岁我去年胸口痛查了冠脉cta查了彩超查了心电图，都是正常的。最近胸口疼的频发了，难受频率更长了，主要的还是恶心干哕这个情况越来越难受了，这个情况是我一上班走路比较多的时候就会出现症状。我感觉是心绞痛的表现。这个情况我做心电图做了很多次也查不出来，我现在想的是就算是查不出来了我现在应该怎么办呢？（男，30岁）
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孟宁医生
你好，稍等一下，我先看看这些检查
孟宁医生
你可以把最近的血压血糖血脂这些指标说说
患者
去年12月份检查的冠脉cta
患者
血压血糖血脂正常
患者
之前我熬夜比较多精神压力比较大。
孟宁医生
每次不舒服，都是和走路多有直接关系？
患者
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患者
是的每次都是跟走路多有关系
患者
休息不走路都不会出现症状。
孟宁医生
你仔细回忆，疼的部位是一个点还是一片
患者
一片，基本上也都是固定位置，
孟宁医生
冠脉CT，看着问题不大，应该不会出现这个胸疼
孟宁医生
如果平时压力大，我大概判断，这个很可能是和紧张焦虑相关的
患者
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患者
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患者
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患者
基本上都是两个手指的位置，
患者
但是疼的时候跟网上说的，我休息后心肌缺血最典型的症状就是运动过程中的心前区不适、疼痛，往往在运动停止后可自行缓解。 心前区不适可具体表现为患者感到发闷、紧缩感等，疼痛性质为压榨样疼痛，因此叫心绞痛，有时候可伴有濒死的恐惧感。 除了心前区，疼痛还可能波及上至下颌、下至上腹部，左侧可包括左肩、左上肢小拇指一侧的广大的范围。 除上述症状外，患者还可能出现恶心、呕吐、出虚汗、疲乏无力等。
孟宁医生
做过胃镜吗
患者
没有。我之前有过胃病但是不是这样难受
患者
我基本上也去医院，但是都是给我开的治疗抑郁的药，但是不管用啊。
孟宁医生
你说的这些都对，不过根据这个冠脉CT，应该不是心脏的原因
孟宁医生
你吃过倍他乐克，合心爽这些药吗？
患者
我吃过美托洛尔吃了一次没有作用就不吃了。
患者
美托洛尔不是降低心率的吗？
患者
合心爽没有吃过
孟宁医生
或者是其他的缓解冠脉痉挛的药？
患者
都没有吃过
患者
吃不吃痉挛导致的大夫
患者
痉挛也会出现心绞痛症状吗
孟宁医生
对
孟宁医生
类似心绞痛
患者
去医院医生都不想让我查了。说我没病。
患者
我这个心肌桥应该也不是主要原因吧。
孟宁医生
我大概判断，也不是心脏的原因
患者
那我这个是啥问题啊大夫？
孟宁医生
你吃过哪些抗抑郁的药？
患者
解郁丸
孟宁医生
初步判断，这就是我们平时说的心脏神经官能症
孟宁医生
你可以试试舍曲林，帕罗西汀这些
孟宁医生
不过首先还是要先调整一下作息规律，精神状态，尽量转移注意力
患者
但是神经官能症不是越是运动症状越是轻吗，我这个不是心肌缺血吗？
患者
之前医生开的有黛力心，
孟宁医生
我们判断是不是需要服用抗焦虑抑郁药，一个很重要的标准就是是不是影响日常的工作生活
患者
现在基本上上班一走路多了一运动频繁了就会出现一大片的疼。开始恶心难受了发紧发硬
患者
这个情况也是焦虑跟抑郁导致的吧
患者
我这个还要不要再检查一下cta了？
患者
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患者
家里有这个药。
孟宁医生
这个是黛力新
孟宁医生
也是个常用的抗焦虑抑郁药，可以坚持服用半个月
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患者
这个可以改善我现在这个症状吗大夫。
患者
这个情况是不是吃几天就会有效果了，
孟宁医生
不好意思，昨晚后来就睡着了。
孟宁医生
应该会有效果的。但是不太可能吃一次就有效果
孟宁医生
尽快吃到治疗量
患者
还有麻烦你一点大夫，我前段时间情绪不稳定，比较容易生气落差起伏比较大，会不会造成心脏的伤害啊还要不要检查一下。因为情绪生气这个原因我最近比较难受。
孟宁医生
一般不会的
孟宁医生
包括高血压，高血糖这些危险因素，长时间才会影响我们的各个器官
患者
嗯嗯，孟大夫你会看中医不我昨天去郑州开了点中药。你看看方子行不行。
患者
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患者
吃这个黛力心后就不用吃合心爽吧。
患者
还有中药，不知道怎么用了，
孟宁医生
前面也说过，这个大概率不是心脏的问题
患者
嗯嗯，那我就吃黛力心吧，
孟宁医生
看这个中药处方，大概就是以疏肝健脾来论治的
孟宁医生
和你以前用的解郁安神，异曲同工吧
患者
说的是疏通血管健脾胃的。
孟宁医生
基本就是从这个方面治疗
患者
孟大夫谢谢你，那我先吃一段时间吧，黛力心吃几天都会见效了吧。
孟宁医生
一般情况下，就是从小量开始，一个星期达到治疗量
孟宁医生
半月就会有明显效果
患者
一天两次一次一粒吧。还是一天一次一次一粒
患者
谢谢你孟大夫
孟宁医生
我们一般就是一天两次，一次一片
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咨询时间: 2024-05-08
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