患者
74岁，左上肺鳞癌切除手术后北京化疗免疫两天，回来咳嗽发烧、气喘，输液五天，主要输的莫西沙星、头孢、地塞米松，昨晚今晚晚上又烧起来，38度。气喘没有改善（男，74岁）
好的，谢谢！急需补助。中重度阻塞性通气功能障碍。术后不吸氧保持在93，这几天不吸氧不够90，不知道是不是肺炎，严重不，需要什么更好的治疗🙏
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陈俊峰医生
您好，这个需要复查ct，有可能是免疫治疗引起的免疫相关性发热，如果有呼吸困难，还需要警惕免疫相关肺炎
陈俊峰医生
免疫治疗有的人会出现发热
患者
谢谢陈医生！他也咳嗽但痰不好咳，咳的是灰色的浓痰。c反应蛋白那么高，我网上查好像是细菌性感染。明天复查ct吧，意思是如果肺部有感染就是肺炎引起气喘发烧，如果没有感染就可能是免疫性肺炎
患者
如果是免疫性肺炎，如何治疗陈医生🙏
陈俊峰医生
可以查降钙素原，这个对炎症特异性比较强，如果是感染这个指标一般会升高，如果降钙素原正常的，感染的可能性就低。另外复查血常规c反应蛋白。有时候应激状态下白细胞，crp也会升高。一般感染，你用莫西沙星，头孢原则上应该有效的
陈俊峰医生
还有最近流感也比较多，需要把甲乙流核酸，新冠核酸都查一下，
患者
今天做了鼻拭子检测，说不是病毒性的
患者
他也不鼻塞流涕啥的，主要就是发热、气喘，上午输还好，晚上又发热
患者
降钙素原是怎么查陈医生？
陈俊峰医生
抽血
患者
哦哦
陈俊峰医生
查病毒一定得查核酸，抗原有的存在假阴性
患者
如果是免疫性肺炎输什么药好一些？陈医生。县里面的药也不知道质量如何
陈俊峰医生
激素
患者
哦哦
患者
激素药，也是输液吗
陈俊峰医生
明天先复查ct看看
患者
嗯嗯，好的陈医生，我明天再咨询您！🙏 🙏 感谢！
陈俊峰医生
嗯嗯，不客气
陈俊峰医生
拍了，可以把片子发给我看看
患者
免疫性肺炎，ct有什么必须陈医生，我怕县里医生搞不懂免疫性肺炎，ct有什么表现陈医生，我怕县里医生搞不懂免疫性肺炎，ct有什么必须陈医生，我怕县里医生搞不懂免疫性肺炎，ct有什么表现陈医生，我怕县里医生搞不懂
患者
好的好的陈医生！
陈俊峰医生
用手机录个视频
陈俊峰医生
让医生在电脑上滚动
患者
🙏 🙏 好的好的，明白！
陈俊峰医生
嗯
患者
陈医生，视频贵贱传不过去，我能加您微信吗
患者
传不过去陈医生
患者
陈医生，ct贵贱传不过去，但医生说就是支气管炎症，肺问题不大
患者
可气短得厉害
患者
今天第六天输液了，感觉不管用，血常规是比较正常，白细胞没有低于正常值。就怕晚上又会发烧。
患者
不输地塞米松更气短得厉害
患者
最上面是昨天的血常规
陈俊峰医生
陈俊峰医生
患者
好的好的陈医生！头孢、莫西沙星可以？
陈俊峰医生
这个抗炎力度没有问题
患者
好的陈医生！🙏
陈俊峰医生
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咨询时间: 2023-12-25
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