该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
医生您好，我阴囊瘙痒有两三年了，以前痒的时候有用激素类药膏(氯倍他索)大概涂个一两次就好了，一般可以维持好几个月基本不痒，后来听说氯倍他索是超强效激素不能经常用就改用糠酸莫米松了，但这半年来反复的比较频繁，抹了糠酸莫米松三四天左右也能好，但复发间隔的时间明显比以前短了，一个月或者两周就会反复，这次复发用糠酸莫米松已经一周了还未完全好去医院医生让我换派瑞松刚用了两天，现在有时偶尔还是会有些痒，不知后续应该如何治疗，谢谢！（男，41岁）
分析及建议:
下午好，当时查到真菌了吗？如果没有菌的话，除湿止痒软膏是可以使用的，派瑞松也是可以使用的。 如...
患者
医生您好，我阴囊瘙痒有两三年了，以前痒的时候有用激素类药膏(氯倍他索)大概涂个一两次就好了，一般可以维持好几个月基本不痒，后来听说氯倍他索是超强效激素不能经常用就改用糠酸莫米松了，但这半年来反复的比较频繁，抹了糠酸莫米松三四天左右也能好，但复发间隔的时间明显比以前短了，一个月或者两周就会反复，这次复发用糠酸莫米松已经一周了还未完全好去医院医生让我换派瑞松刚用了两天，现在有时偶尔还是会有些痒，不知后续应该如何治疗，谢谢！（男，41岁）
吴杰医生
问题收到，正在看门诊，晚上才能回复，谢谢
患者
好的
吴杰医生
😊
吴杰医生
晚上好，让您久等了。“阴囊湿疹”与过敏、闷热潮湿以及摩擦刺激等多种因素有关，属于皮肤科常见慢性病之一，确实比较顽固，很容易反复。 前面用比较长的激素药膏，复发间隔越来越短，说明对激素产生了部分耐药。而且后来用的激素更弱，所以更容易反复。不用担心，以后不用就是了。 （1）晚上外用复方多粘菌素B软膏，能够防止抓破之后引发感染，也可以缓解瘙痒，有利于晚上睡眠。瘙痒减轻后，随时可以停用。 （2）白天外用“0.03%他克莫司软膏”1次，连续使用7~10天，以后改成每周使用两三次，以后继续好转，改成每周使用一次，就这样循序渐进减量和停用。此药在前面1周可能会有灼热刺激感，若发生，停用后，过3-5天再恢复使用即可。明显控制之后，逐渐减量和停用。 （3）口服”盐酸西替利嗪”或“依巴斯汀”，每天晚上一粒，直至瘙痒程度明显减轻。可能有轻度嗜睡感，属于正常副反应。 （4）可以正常沐浴和清洗，但局部少洗少用皂液。不要搔抓，否则容易造成皮疹扩大和慢性化。注意休息不熬夜，对于控制湿疹也非常重要。此外，内裤宽松；控制情绪；不饮酒、少吃辛辣上火刺激的食物。注意这些细节问题有利于减少复发。
患者
医生我这个会是湿疹样癌吗？看网上有说长期湿疹反复不愈有可能是湿疹样癌😞
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
有点担心呢
患者
以前用激素药膏一般两三天就好了，这次用糠酸莫米松六天了还没完全好，去医院面诊过医生说可能有点耐药让我改用派瑞松
吴杰医生
不考虑湿疹样癌 因为现在的激素，和过去比起来功效要弱很多，所以就显得效果比较差了
患者
如果是湿疹样癌的话用激素药膏应该没作用的吧？
吴杰医生
用激素也有用，就是效果比较差一些
患者
有时腋下也会起
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
阴囊和腋下的湿疹看着像湿疹样癌嘛
患者
阴囊瘙痒从开始到现在应该有两三年了
患者
我上周去岳阳医院皮肤科看过专家门诊，医生还用手电筒仔细检查了，也没有说湿疹样癌啥的
患者
去医院面诊过了应该问题不大吧？如果怀疑是湿疹样癌的话医生应该会让我做检查的吧
患者
面诊后也没说要做病理活检啥的
吴杰医生
这种都是考虑湿疹，不是湿疹样癌，别吓唬自己。
患者
额额，网上另外有个医生说如果再反复建议做病理活检😓
患者
我想激素停药后反复不是也很正常嘛
患者
医生湿疹样癌的皮肤表现是怎样的啊
患者
我发的照片上来看应该不是吧？
吴杰医生
目前不考虑湿疹样癌 激素药停用之后出现复发，很常见
患者
医生那湿疹平时用保湿霜有利于减少复发嘛
吴杰医生
可以使用身体乳，这个没有太大的讲究。 或者使用医用的尿素乳膏，每天1~2次，滋润效果也不错
患者
好的医生，另外我还是想问下，那个阴囊湿疹样癌恶性程度怎么样，算是低度的嘛？
患者
心里总有块石头不放心😭
吴杰医生
恶性程度比较偏低
患者
额额，意思是算恶性肿瘤里面比较轻的是嘛
吴杰医生
对的，可以生存好多年
患者
我这个阴囊湿疹从开始到现在差不多有三年多了，如果是湿疹样癌的话，那是不是已经到中晚期了呀😭
患者
以前只是偶尔痒痒，也没涂药膏，痒了厉害了才涂个一两次，就这半年来反复的比较频繁
吴杰医生
脑袋放轻松一些，不要再钻到湿疹样癌，否则将来会形成心理问题的
患者
好的，像我这种情况基本上应该没啥大问题吧
吴杰医生
没什么大问题，很常见的
患者
好的，谢谢了！
吴杰医生
😊
以上为历史咨询记录
患者
医生好，我是前几天向您咨询的那个阴囊肛周和腋下痒的问题，前天我去医院面诊了，医生配了除湿止痒软膏让我阴囊的皮肤和派瑞松 1:1 混合着用，肛周和腋下检查说是藓，也让我涂派瑞松
患者
藓的地方能派瑞松和除湿止痒软膏 1:1 混合用吗？
患者
除湿止痒软膏好像是治疗湿疹的吧
吴杰医生
下午好，当时查到真菌了吗？如果没有菌的话，除湿止痒软膏是可以使用的，派瑞松也是可以使用的。 如果有真菌感染的话，派瑞松是不能用的，因为这个里面含有激素成分，会促进真菌生长。
患者
面诊医生看了，说肛周和腋下是藓
患者
说让我用派瑞松
患者
那个派瑞松里面好像也有治疗藓的成分的
吴杰医生
有癣的地方可以采用联苯苄唑乳膏，每天外涂一次，范围扩大一些，连续使用2~3周。 派瑞松里边虽然含有治疗真菌的成分，但激素的作用会大于治疗真菌的作用，最后还是会导致真菌感染扩大。
患者
前段时间去看过当时医生已经说肛周是藓了，让我用联奔卡唑乳膏，我用了大概两周多好像没有完全好
患者
当中停了两次 用了派瑞松
患者
现在都不知道用啥了
吴杰医生
真菌感染使用联苯苄唑乳膏，通常要连续使用3~4周，疗效才比较可靠。 用一次含激素药膏，抗真菌药膏要好几次才能弥补过来。 现在就统一使用联苯苄唑乳膏，连续使用3~4周
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咨询时间: 2024-04-01
