春雨医生

登录 注册
用户头像
患者

老师您好,我女儿23岁,2019年11月在美国上学期间突然高烧39.4进急诊,当天用药退烧,医生诊断心包炎,记忆中血沉45,退烧后未治疗,2020年1月膝关节肿胀未治疗自愈。2020年6月回国后查心彩超、24小时动态心电均正常,血常规正常,血沉魏氏法40,未治疗。近6年查肝功总蛋白和球蛋白偏高,未治疗。2021年2月到现在查血常规,白细胞偏低,分别是:3.18;4.2;3.69;3.92;3.89;4.57;5.43。近期因白细胞偏低去医院就诊,查尿常规,血常规,肾功,超敏c反应蛋白,乙肝,丙肝,梅毒,艾滋,抗磷脂综合症,免疫固定蛋白电泳,补体均正常。抗核抗体多项,免疫球蛋白IGg,IGe,类风湿因子,异常。血沉仪器法高,眼睛检查正常,唾液腺显像双侧腮腺摄取功能及排泌功能轻度受损,肺CT:双侧腋窝多发淋巴影,较大者短径约1.0cm,右侧胸膜局限性增厚。我们当地医生有诊断干燥症的有诊断未分化结蹄组织病的,想请专家帮忙确诊是什么病?怎么治疗?预后情况? (女,50岁)
目前没有口干眼干症状,身体没有其他症状
图片因隐私问题无法显示

焦洋医生

从您提供的信息和检查结果,我同意您当地医生的诊断。干燥综合征诊断明确,很可能存在未分化的结缔组织病,将来有发展成为系统性红斑狼疮的风险。

焦洋医生

现在患者有什么不舒服的症状吗?

用户头像
患者

没有任何症状,就是说会发现到红斑狼疮吗

用户头像
患者

老师关注哪个项目能发展成红斑狼疮

焦洋医生

现在没有症状,那就诊断不了,只能说存在未分化结缔组织病。建议平时规律作息,不要熬夜,不要劳累,适当锻炼,避免日晒。治疗可以考虑羟氯喹 0.2 bid。定期复查血常规、尿常规、肝肾功能、血沉、C反应蛋白、Ig定量、补体、ANA抗体谱

用户头像
患者

老师,你的意思是干燥症和未分化结蹄组织两个病并存吗?目前IGg和血沉高吃赛能能恢复正常吗?我们这的医生和开的赛能一天2片早晚各一粒,白芍总苷目前吃拉肚子,早晚各一粒,茴三硫早晚各一粒,加

焦洋医生

白芍可以加,但如果有症状反应,建议最好停用。血沉可以用药一段时间后复查评估,如果还是很高,就需要在羟氯喹(就是医生给您开的赛能)基础上进一步加强治疗。

用户头像
患者

老师,请问这是干燥症一种病还是干燥症加未分化结蹄组织病两种疾病并存?

焦洋医生

干燥是肯定的,不除外合并未分化结缔组织病。

用户头像
患者

老师能细解释一下不除外合并未分化结蹄组织病呢?看哪个项目或数值?

用户头像
患者

有什么依据吗

用户头像
患者

可是孩子没有口干眼干症状

用户头像
患者

老师请问坚持吃赛能可以避免发展成红斑狼疮吗?

用户头像
患者

老师,今天孩子做了彩超,额下腺有轻度分布不均,甲状腺有一个结节,肝脾正常,没有心包积液,双侧腋下有稍大的淋巴

焦洋医生

口眼干不是一个敏感指标,干燥综合征不是一定会有口眼干,尤其是年轻人多数没有口眼干。有干燥综合征抗体,和腮腺功能的轻度异常,已经基本可以明确诊断干燥综合征。同时白细胞降低、IgG明显升高都是干燥综合征比较特异的表现。

焦洋医生

未分化结缔组织病目前只是个经验判断,因为ANA有个1:1000的阳性,这个滴度比较高,通常我们会比较担心这种情况将来有发展成系统性红斑狼疮的风险。赛能,通用名就是羟氯喹,是有保护作用的,但不是绝对避免,同时也有研究表明对干燥综合征有一定的帮助。

用户头像
患者

老师,您这么解释我就懂了。老师,请问如果经过治疗ANA颗粒型1:1000的指标能降下来吗?如果降下来这个转红斑狼疮的风险还有吗?

焦洋医生

一般不会降,这是个标记,并不表明疾病活动。

用户头像
患者

老师,这个值转狼疮的可能性是必然的还是经过治疗可以回避风险

用户头像
患者

非常恐惧转狼疮,目前我们所有的指标能判断出我们正处在干燥症早期中期还是晚期?

焦洋医生

这个只是标记,标记有风险,其他要靠别的指标综合评估

用户头像
患者

老师能给一个治疗方案吗?需要做骨穿吗?还需要进一步检查什么项目吗?

焦洋医生

我觉得当地给您的方案就很靠谱。骨穿能做更好。

用户头像
患者

本来担心有多发性骨髓瘤和淋巴瘤,这又有狼疮的风险,真的好难过,真希望老师能帮助我们回避狼疮的风险

用户头像
患者

做骨穿的目的是排除什么病

焦洋医生

风险是客观的,能做的就是至少服用羟氯喹在内的治疗。骨穿是排除血液疾病

用户头像
患者

老师,根据你的临床经验,干燥症转狼疮需要多长时间?我们什么时候能到安全期?都注意什么事项尽量别转狼疮

焦洋医生

只有少部分才可能转

提示:疾病因人而异,他人的咨询记录仅供参考,擅自治疗存在风险。


咨询时间: 2021-09-18
有帮助
没帮助
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
焦洋
焦洋  风湿免疫科 主任医师 已认证
百强医院  北京协和医院
向TA咨询(立享0折)
扫码关注医生, 方便随时咨询