患者
马来酸依那普利片可以多吃一片吗？（男，58岁）
秦文龙医生
你好，请问您为什么要多吃一片
秦文龙医生
是因为血压控制不理想吗？
患者
是的，老人今晚给他测量了两次血压，一次是156/85，一次是158/82
秦文龙医生
可以吃的
患者
之前用的药不利于保护血管所以从前天开始调整用药，换成了马来酸依那普利片
患者
每粒是10mg的
秦文龙医生
高血压用药讲究个体化，这才2天，可以在观察一段时间的
患者
这个药可以一天吃两次吗？两次的话什么时间吃比较合适？
秦文龙医生
常规的话一般一天吃一次，1片效果不佳的话可以2片的
患者
需要观察多长时间？现在特别担心老人的身体状况，因为前天晕倒了，诊断结果是脑动脉硬化，脑供血不足
秦文龙医生
最起码的三五天吧，药物需要一段时间达到稳定的药物浓度的
患者
三五天还不能稳定控制的话是不是就可以调整为每天两片？
秦文龙医生
老人多大年龄？
患者
58岁了，我父亲
秦文龙医生
如果脑供血不足的话血压不能降的太低，血压低了会导致脑灌注不足的，会加重头晕症状的
患者
对，他现在就头脑不清醒，那如果高压一直在158左右，会很危险吗？
患者
没必要让他吃两片吗？
秦文龙医生
因为涉及到两方面，血压高，脑循环不足，需要兼顾两方面，血压不需要降到理论上的标准值
患者
158左右的话危险性高吗？
秦文龙医生
不算太高，理论上这个年龄需要控制在140以下，但是需要具体需要因人而异的
患者
好的，谢谢医生
患者
如果吃一片一直在150左右，有没有必要调整到两片再观察一下他的血压跟头脑的清醒状况？
秦文龙医生
是的，需要兼顾两方面的
患者
如果调整用量后头不晕、清醒是不是就说明头脑供血良好？
秦文龙医生
不是，头晕不晕血压只是一方面，还跟他本人的血管情况有很大的关系
患者
如果吃两片的话是早晨跟中午还是早晨跟晚上？
秦文龙医生
早晨吃吧，因为血压的生理曲线是上午高的，早上吃了直接压住血压的上升
患者
早晨一次性吃两粒吗？
秦文龙医生
如果控制不理想的话可以这样吃的
患者
您刚才说头晕不晕血压只是一方面，还跟他本人的血管情况有很大的关系，头晕主要哪些血管情况有关呢？
秦文龙医生
这属于神经内的方面了，比如血管有斑块变窄了，变弯曲了，导致的月供不好，头晕主要是椎基地动脉供血不足导致的
患者
好的，明白了，谢谢医生
秦文龙医生
还有什么问题？
患者
没有了，谢谢医生
秦文龙医生
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患者
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秦文龙医生
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患者
好的，谢谢医生
秦文龙医生
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咨询时间: 2020-02-14
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