患者
胃炎有好多年，今年5月份胃的症状一直到现在很严重（男，63岁）
郭瑞雪医生
你好！你现在有什么症状呢？
患者
这是我父亲，现在就是胃总翻滚的难受，胃一直热得很，头晕，乏力，便秘，失眠
患者
主要是胃翻滚的厉害的时候头就很晕
郭瑞雪医生
你好，每次发作少前有什么诱因吗？
郭瑞雪医生
这期间做过什么检查？吃过什么药？
患者
就是胃总在翻滚的感觉，有时轻，有时一下子就重，就头晕
郭瑞雪医生
做过胃镜以及CT吗？
郭瑞雪医生
平时有吃哪些药物
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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郭瑞雪医生
可以吃点艾司奥美拉唑减少胃酸发热
郭瑞雪医生
目前检查就是萎缩性胃炎，胃肠息肉部分已切除
患者
是5月份开始的，吃了很多药没效果，这个也吃了，症状还严重了
郭瑞雪医生
加上复方阿嗪米特和双歧杆菌三联活菌促消化缓解腹胀，阿普唑仑促进睡眠
患者
萎缩性胃炎方面的药都吃过了
郭瑞雪医生
艾司奥美拉唑吃过吗
郭瑞雪医生
具体哪些药物请说明一下
患者
胃复春，摩罗丹，多潘立酮片，莫沙必利，盐酸雷尼替丁，兰索拉唑，奥美拉唑，还有很多说不上
郭瑞雪医生
老人情绪怎么样，爱着急想的多吗？尤其吃了这么多药物不管用
患者
最近在吃沃克，黛力新，莫沙必利，舒肝解
郭瑞雪医生
因为目前检查问题都很小，这种情况这么多种药物治疗效果不佳，需要考虑功能性胃肠病，而功能性疾病往往伴随情绪问题
患者
一直没好，有点担心
郭瑞雪医生
沃克也就是伏诺拉生已经是目前新型抑酸药效果很好的
郭瑞雪医生
黛力新怎么吃的，吃了多久了？
患者
吃了快一个月了
郭瑞雪医生
并且晚上能睡几个小时，睡眠质量怎么样？爱醒吗？
郭瑞雪医生
早晨一片还是早晨中午各一片？
患者
睡3个小时左右，总是失眠，醒了就睡不着，
患者
开始一天两片，现在早上一片
患者
怕有焦虑症就吃了这个
郭瑞雪医生
黛力新早晨中午各一片，不可随意停药，另外加点阿普唑仑可以起到镇静减少焦虑助睡眠的作用
患者
现在又加了阿普唑仑晚上吃半粒，不敢多吃
郭瑞雪医生
吃阿普唑仑一定要让老人睡好，晚上只睡3个小时并且质量不好，说明药物量不合适
郭瑞雪医生
等到药物效果好了症状好转了再减量
患者
但是他这个还是胃的问题，就是肚子上面那里
患者
这个还是要治疗胃么，跟其他有关系没
患者
会不会还有什么没检查到的
郭瑞雪医生
消化道的功能与精神情绪息息相关
郭瑞雪医生
老人目前胃肠镜和腹部CT问题不大，建议您把黛力新改为早晨中午各一片，晚上阿普唑仑加到一片观察下
郭瑞雪医生
沃克，莫沙必利，可以继续口服
郭瑞雪医生
便秘可以加上麻仁软胶囊或者四磨汤观察看看
郭瑞雪医生
平时多给老人舒心，毕竟检查目前没啥事，让老人多放心放松
患者
胃一直在翻滚是什么原因，胃翻很了就头晕
郭瑞雪医生
会有这种情况
郭瑞雪医生
人体是存在脑肠轴的，互相影响
患者
这个是什么情况，是胃本身的症状么，还是情绪的症状
郭瑞雪医生
目前症状考虑更多情绪引起的
郭瑞雪医生
情绪不理想会出现胃部症状，胃部症状也会导致情绪不理想加重，形成恶性循环
郭瑞雪医生
所以两方面的药物都需要用上
患者
有时候情绪很好，胃的症状也是这样的
患者
一般晚上睡醒了症状就重些
郭瑞雪医生
不可能情绪一直不好，都是间断的
郭瑞雪医生
先把药物调整至治疗量观察看看
患者
这些检查都是县人民医院检查的，这个还有需要进一步检查么
郭瑞雪医生
不放心的话可以做个消化道造影看看胃肠道动力情况
患者
萎缩性胃炎吃药一般有效果，他这个吃了没效果
患者
是不是药没对症
郭瑞雪医生
不能说没有效果，因为这些是针对老人目前胃部症状的，但是没有对因，情绪因素也需要治疗才能药物间互相辅助起到好的效果
患者
胃翻滚一直有
郭瑞雪医生
如果实在对这些药物没有信心，可以尝试下中药
郭瑞雪医生
中药对于情绪和胃部这块可以一起下药，效果也不错的
患者
但这个症状重的时候都不好忍受，中药也吃过，吃了更不舒服，你说的是看中医科么，这个要看精神心里科么
郭瑞雪医生
我建议方便的话临床心理科和中医科都看下
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咨询时间: 2022-12-06
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