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问题描述:
您好，主任。最近有个事情困扰我好久了。大概前两天吧，突然躺着玩手机的时候，发现右腿膝盖上跳动两下。吓得我赶紧去百度。一搜，搜到了渐冻症，吓死我了。然后我就开始特别注意自己身上的肌肉，尤其是膝盖，我感觉我其他地方还好，就右侧膝盖上的肌肉，老是跳动。而且腿经常出现酸疼无力的感觉。因为平常工作问题，用腿比较多。我也去过当地神经内科。医生让我别多想，啥检查也没开，说让我别浪费医疗资源。就很烦（女，30岁）
分析及建议:
这是掌心靠下部正常的凹陷，大小鱼际肌两块肌肉之间，当然会有凹陷，如果没有凹陷，手掌会像气球那样肿，就像戴了橡胶手套一样，这就不好看了，肯定不可能是渐冻症，不用谢，渐冻症不会一天有几次突然加重，变化这么快，你得的肯定不是渐冻症，有可能是急冻症。
患者
您好，主任。最近有个事情困扰我好久了。大概前两天吧，突然躺着玩手机的时候，发现右腿膝盖上跳动两下。吓得我赶紧去百度。一搜，搜到了渐冻症，吓死我了。然后我就开始特别注意自己身上的肌肉，尤其是膝盖，我感觉我其他地方还好，就右侧膝盖上的肌肉，老是跳动。而且腿经常出现酸疼无力的感觉。因为平常工作问题，用腿比较多。我也去过当地神经内科。医生让我别多想，啥检查也没开，说让我别浪费医疗资源。就很烦（女，30岁）
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和问诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
患者
没事，主任。慕名而来。就等您为我解答的
患者
现在就觉得膝盖肉跳，两条腿走路多了会酸疼无力
冼文彪医生
现在主要是右侧膝关节附近不舒服吗？
冼文彪医生
请问其他部位有没肌跳或者不舒服？
患者
刚才坐着左腿膝盖还跳了下
患者
其他没有了
冼文彪医生
都在膝关节附近，部位比较局限
冼文彪医生
肌跳是能明显看到，还是看不太出但感觉到？
患者
看不出来，主任，我自己去看，看不出来，就感觉好像那里动了两下那种
冼文彪医生
渐冻症的肌跳是可以看出来的，如果看不出来，这不符合渐冻症。
冼文彪医生
我们所有渐冻症的病人肌跳都可以看出的，无一例外
冼文彪医生
2.渐冻症不会在膝关节附近跳动，膝关节附近都是肌腱、关节囊以及软组织，这里都没什么肌肉，渐冻症不会在这里肌跳
冼文彪医生
我们的肌肉疾病要做肌肉活检的，至少要距离膝关节6-8cm以上切开取肌肉，否则取不到肌肉送检，这个关节附近没什么肌肉
冼文彪医生
最近睡眠可以吗？
患者
自从知道这个病。就感觉每天跳
患者
越来越注意
患者
不太好
冼文彪医生
太紧张焦虑了
冼文彪医生
3.渐冻症的医学专业名称是运动神经元病，也就是说这个病只有运动症状（瘫痪无力），绝对不会有感觉症状（酸痛等），否则这个病就要改名了。您完全没有运动症状（该有的症状），反而有感觉异常（不该有），超出了这个疾病范畴，可以完全排除渐冻症。
患者
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患者
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患者
主任，这个手肌肉正常的吧？
冼文彪医生
手部肌肉正常的，没有任何萎缩
冼文彪医生
蹲下去能站起来吗？
患者
那没有问题，我刚才试了下，做了十几个深蹲
患者
怎么和你讲呢，主任，就是之前我都不知道这个病，从知道后，就开始特别注意，然后很焦虑
冼文彪医生
力量完全正常
冼文彪医生
您的症状符合植物神经紊乱
冼文彪医生
植物神经过度兴奋引起的肌跳和乏力
冼文彪医生
关于植物神经紊乱可以看看这篇科普文章了解一下
冼文彪医生
可以按植物神经紊乱治疗
患者
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患者
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患者
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冼文彪医生
您没有医学专业知识，容易对网上的知识对号入座
冼文彪医生
没有问题，不用担心
患者
主任，您看，就是我手指的地方跳。但是我刚才观察了挺久没有看到，感觉我看着他就不跳，然后因为我本身就是平常走路多的人，所以腿有时候会感觉比较累，比较乏力，但是不影响力量。您说的蹲下来再起来肯定不是问题。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您看我腿部肌肉也没啥问题吧？
患者
有时候右侧膝盖右边感觉也会跳，但是我感觉有时候甚至是我心理作用，因为我观察的时候不跳，一不注意就有感觉
冼文彪医生
渐冻症不会在膝盖附近和手指肌跳的
冼文彪医生
前面详细分析，完全排除了渐冻症
冼文彪医生
可以服用调整植物神经的药物
患者
好的，主任，我腿部肌肉也正常的对吧？没有萎缩之类的
患者
也不需要做任何检查对吧？主任
患者
主任，刚又感觉跳了，用手摸上去感觉像是那种心脏一跳一跳的感觉
冼文彪医生
不用做检查
冼文彪医生
很符合植物神经紊乱
患者
好的，主任，腿上肌肉也没问题对吧？
冼文彪医生
没问题，可以服用调整植物神经的药物：来士普，每天1次，每次1片，早餐后半小时服用（前3天半片开始）
患者
好的，主任，大概吃多久合适
患者
确实有疑病症和焦虑，很苦恼，之前吃过半个月舍曲林，然后自己停药了，因为那个舍曲林吃了胃不舒服，结果过了一段时间严重了
冼文彪医生
这个先服用2周看看初步效果，如果有效建议服用至少3个月
患者
好的，主任，因为其实就是从有一天，我锻炼过度，整个腹部肌肉酸痛。然后腹部肉自己开始游走跳动。不过后来不酸疼了就没有过了。
患者
主任，这种情况也是属于植物神经紊乱吗？
患者
主任，包括我腿经常酸痛乏力，这种情况植物神经紊乱也会造成吗？腰椎核磁没啥问题，力量没啥问题
冼文彪医生
酸痛不符合运动神经元病，这些都属于植物神经紊乱的症状，先服药看看
患者
好的主任，那我先吃药，您昨天一和我说完，我睡眠好多了，虽然今天膝盖还是感觉跳动，不过舒服多了。我已经配了您说的药，先吃上看看
患者
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冼文彪医生
分散注意力可以改善，很符合植物神经紊乱，先服药看看
患者
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冼文彪医生
跟针灸关系不大
患者
好，主任，那我先吃药，后面有啥问题我再来咨询您
冼文彪医生
好的💝👍
患者
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冼文彪医生
要吃药才好转，就如同努力才能成功
冼文彪医生
你不能坐享其成，这样全世界都不用努力了
患者
好的，主任，真的没必要做肌电图吧？主任，这个弄得我好难受，无论是心理还是身体
冼文彪医生
完全排除渐冻症了，不用做肌电图，这个检查很少人需要做，你周围的家人、亲戚、朋友、同学，有谁做过肌电图？别自己和自己过不去
冼文彪医生
先服药治疗，你想不治疗就好转，这想法有些过分
患者
好！主任，那我继续吃药，今天吃了一顿了
冼文彪医生
💝👍👍
患者
主任，刚才左腿膝盖也跳了一下，这个也是植物神经紊乱造成的吧？
患者
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患者
主任，感觉最近视力下降了，这个和渐冻症没啥关系吧？
冼文彪医生
有效果
冼文彪医生
视力下降不是渐冻症的症状，别再想了，这样下去打个喷嚏都怀疑渐冻症
患者
好的好的，确实，那我就继续吃药了，有啥问题再来问您
冼文彪医生
好的，什么都不要想，好好服药治疗
患者
主任，能不能再加点有助睡眠的药，现在情绪好点了，但是晚上睡觉还是挺焦虑。昨天晚上一个晚上没怎么睡，一直感觉膝盖肉跳，做梦都是这个， 然后总感觉腿上脉搏一直在跳，所以三四点就醒了，能不能加点住睡眠的？
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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冼文彪医生
睡前可以服用1片艾司唑仑改善睡眠
患者
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患者
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冼文彪医生
膝盖肌跳就不符合渐冻症，符合植物神经紊乱
患者
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冼文彪医生
您没有医学专业知识，不要自己乱想，听医生的
冼文彪医生
就如同坐飞机一样，稍有颠簸就大喊大叫救命就不对了，要听飞机上的广播
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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冼文彪医生
先什么都别想了，先服药治好
患者
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患者
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冼文彪医生
💝👍
患者
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患者
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患者
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冼文彪医生
所以疾病不是按照书本生病，那新冠也会发热好几天，你说发热半天或者不发热就不算，那就不对了
冼文彪医生
专业的事情要交给专业人员判断，不用自己看书给自己诊断
患者
主任。主要是平常走路不跳，运动不跳，就是休息的时候跳的厉害，所以才这么焦虑
患者
像刚才，跳的可厉害了，摸上去都是明显的跳动
以上为历史咨询记录
患者
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患者
主任，我这是不是肌肉萎缩啊
冼文彪医生
您好！感谢您的信任和复诊！
冼文彪医生
不好意思久等了
冼文彪医生
这是掌心靠下部正常的凹陷，大小鱼际肌两块肌肉之间，当然会有凹陷，如果没有凹陷，手掌会像气球那样肿，就像戴了橡胶手套一样，这就不好看了
患者
谢谢您，主任。。感谢您一直回答我，不管我是不是渐冻症，我都感谢您
冼文彪医生
肯定不可能是渐冻症，不用谢💝
患者
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冼文彪医生
渐冻症不会一天有几次突然加重，变化这么快，你得的肯定不是渐冻症，有可能是急冻症
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-03-31
