患者
糖尿病十五年，刚刚开始打胰岛素，药量怎么控制（男，58岁）
唐艳医生
你好，目前使用的胰岛素是什么？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
写的甘精胰岛素
唐艳医生
只是打这一种，是吗？
唐艳医生
医生交代的是睡前打，是不是？
患者
是这样的以前吃的美吡达跟二甲双胍肠溶片，现在感觉控制不住了
患者
医生说打这个再吃药
患者
我爸他不清楚好像，一天打两三次，一次六个
唐艳医生
这个甘精胰岛素是长效胰岛素，每天打一次就可以，只是控制空腹血糖
唐艳医生
胰岛素的用法一定要搞清楚，否则会发低血糖，会致命的
患者
那他吃了饭以后血糖高怎么办呀
唐艳医生
目前可以这样，每晚睡前打6个单位，三餐时吃二甲双胍 每次0.5克，一天三次
唐艳医生
然后监测每天的空腹血糖和三餐后两小时血糖，测两天，调整一次剂量
患者
哦，有没有只打胰岛素不用吃药的方法呢
患者
如果他吃饭后血糖高了，加大药量吗？
唐艳医生
他去就诊时候的空腹血糖和餐后血糖是多少？
唐艳医生
或者有没有化验单发给我看？
患者
有的
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
唐艳医生
有没有血糖和糖化血红蛋白的化验单？
患者
图片因隐私问题无法显示
唐艳医生
最后这个图片是什么时候化验的？
患者
十天前化验单
唐艳医生
你父亲有几岁？
患者
58
唐艳医生
目前他的口服药在用哪些？
患者
美吡达，二甲双胍
患者
就按您说的，二甲双胍每次0.5克，一天三次，晚上睡前扎一针胰岛素吗？
唐艳医生
唐艳医生
唐艳医生
糖尿病饮食建议1.主食控制在每餐二两，包括米面谷类2.鸡蛋一天一个3.植物油25克每天4.食盐限制在6克以内5.进食土豆，藕等含糖量高的食品，主食减量6.多食蔬菜，尤其新鲜蔬菜，绿色的一般比较好7.血糖控制理想的情况下两餐之间可以加食水果，量一定要少，比如四分之一个苹果。8.粥类尽可能不要喝，换成蔬菜汤，牛奶或豆浆。9.肉类每天可进食二两10.坚果一定要少吃，高热量.11.戒烟限酒，饮酒量以酒精含量计算，不超过10克为宜。总之饮食要多样化，营养均衡，什么都可以吃，总热量一定要控制。
患者
本来打算在我们住院的。。。医院说没床位😓，去别处又特别特别远。。早上他量了一次空腹6.5
唐艳医生
患者
他一次打6个肯定是，打多了
患者
一天算下来得十八个吧
唐艳医生
昨天有没有吃美比达？
患者
他说吃了一片美吡达，吃了三次，
唐艳医生
昨天的二甲双胍怎么吃的？
患者
也是三次一次一片，他以前都是两片，减了一半药
唐艳医生
二甲双胍是不是每片0.5克？还是0.25克？
患者
0.25的
唐艳医生
今天有没有测餐后血糖？
患者
没有，不过吃饭之前测了19个，他中午吃了好多放糖的菜
唐艳医生
我觉得这种吧，今晚睡前打甘精胰岛素14个单位，明天美比达还是一次一片，一天三次，二甲双胍一次两片，一天三次
唐艳医生
明天测空腹和三餐后两小时血糖，睡前血糖，发给我看一下
患者
好的
唐艳医生
今晚餐后两小时有没有测？
患者
您说的是，我先让他按您说的吃，有病房了尽快让他住院，在家确实我们确实不好调整
患者
没有刚刚吃饭一小时
唐艳医生
那两小时的时候测一个
患者
好的
唐艳医生
也可以看看，如果这几天可以调整得好，也可以不住
唐艳医生
住院可以查一下慢性并发症的情况
唐艳医生
等对话结束后帮我做个好评哈，谢谢！😊
患者
👍
唐艳医生
😘
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咨询时间: 2019-01-12
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