春雨医生

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患者

您好医生,我母亲前天傍晚开始心绞痛,然后去医院检查肌酸激酶指标高,应该怎么办,这个指标属于心梗吗,再有帮忙看一下心电图,有没有什么药吃的(女,57岁)
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吕永楠医生

您好,根据您提供的检查结果,肌酸激酶轻度升高,但是关键指标肌钙蛋白是正常的,可以排除急性心肌梗死。 肌钙蛋白准确性远远高于肌酸激酶。

吕永楠医生

心电图检查结果也还好。

吕永楠医生

根据您的病史信息,我需要提出几个问题,希望您能够继续补充一些信息,有利于对病情做出科学判断和分析。 第一,胸痛症状是否与活动有关?例如走路,散步的时候会出现吗?还是安静休息的状态下出现? 第二,每次症状发作可以持续多久?几分钟还是更长的时间? 第三,胸痛症状是隐隐作痛,类似针刺感吗?疼痛的区域是点状大小,还是像手掌大小?症状发作的时候,如果转移注意力会觉得缓解不? 第四,平时身体状态如何?有没有什么疾病吗? 第五,最近生活状态中是否有熬夜、劳累、压力大、情绪不好(例如紧张和焦虑)等这些情况呢? 希望您能够逐一回答上述问题,根据您进一步的病史信息补充,我来综合分析和判断。

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患者

1.走的时候出现,心脏疼的时候,下牙也会疼,躺下会缓解 2.时间比较长 3.闷痛,像有东西压着,像手掌大小,转移注意力时稍有缓解 4.平时还可以,之前就有冠心病8年 5.或多或少都有一点 备注,发病时浑身无力,突突

吕永楠医生

患者之前冠心病是确诊了,对吧,那平时是服用什么药物干预冠心病?

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患者

对的

吕永楠医生

以前是通过什么检查确诊的,冠脉造影还是冠脉CTA?

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患者

比索洛尔,欣康,阿托伐他丁,氯吡格雷

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患者

依折麦布

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患者

做的640ct

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患者

前降支近段软斑块中度狭窄

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患者

心脏肌桥

吕永楠医生

好的,通过您进一步补充的病史信息,患者目前非常有必要住院完成冠状动脉造影的检查,明确病变血管狭窄程度是不是进一步的加重,因为现在症状还是非常的典型。

吕永楠医生

而且现在身边需要备用硝酸甘油,当症状出现的时候,舌下含服一片来帮助患者缓解症状降低风险。

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患者

身边有硝酸甘油

吕永楠医生

好的

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患者

好的,谢谢大夫

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患者

有没有什么可以点滴的药物

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患者

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患者

这个是医院应急开的,可以经常吃吗

吕永楠医生

这两个药物是抗血小板,抗凝药物,目前患者服用的氯吡格雷就是这个作用,药物重叠,无需经常服用,警惕出血风险

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患者

好的,那有没有可以点滴的药物

吕永楠医生

点滴的药物不解决问题,这个是心理安慰,冠心病关键是明确目前血管状态,调整口服药物,血管狭窄程度达到重度需要支架植入解决隐患,这是正确的思路。

吕永楠医生

所以我认为患者关键是要评估她目前的血管状态,根据以前所做冠状动脉cta的检查结果,建议做冠脉造影。

吕永楠医生

冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。 冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来,例如看冠脉有没有狭窄、斑块等,主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。

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咨询时间: 2020-09-25
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吕永楠
吕永楠  心血管内科 副主任医师 已认证
百强医院  武汉大学人民医院
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