患者
新冠感染后出现肺炎 拍了Ct 输液10天未见好转（女，36岁）
黄明旭医生
您好，麻烦将您的检查上传一下
患者
老人69岁
黄明旭医生
嗯
黄明旭医生
有基础病吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是12月29号拍的 然后开始输液 输了10天消炎药
黄明旭医生
肺部并不厉害啊
黄明旭医生
您现在什么症状，还有输液用了什么？
患者
没有基础病
患者
这次也不咳嗽 就是开始体温不正常 没精神
黄明旭医生
病毒肺炎有，但不多
黄明旭医生
体温如何不正常？
患者
刚感染新冠初期高烧3天 吃退烧药降了 反复高烧39度多3天 后来就是35.2度 正常又35度 又37.6
患者
就这样
黄明旭医生
需要排除有无合并细菌感染了
黄明旭医生
这么多天一般不会再发热
患者
身上疼 没精神 恶心 然后7天的时候拍片就是这样
黄明旭医生
可以查一下血常规
黄明旭医生
目前输液用什么药？
患者
对 输液的第3天开始体温就完全正常了
黄明旭医生
嗯，输液期间体温可能是激素压下来的
患者
29号开始一直输了10天的消炎药 结果昨天拍拍片子还不正常
黄明旭医生
两次片子都上传，我对比下
患者
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患者
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患者
这是2次的报告
患者
片子这次没有在医院拍照片 我在家怎样能给你拍的清楚些
患者
第二张是新的
黄明旭医生
有查血常规吗
患者
是不是还变大了
患者
没有查血
黄明旭医生
从描述上，是变大
患者
昨天下午又开始输上液了 这回让输5天 而且这次上下午都输 消炎加病毒
黄明旭医生
我的建议，一是查一下血常规，CRP，降钙素原看有无合并细菌感染。二是使用糖皮质激素（地塞米松或者甲强龙）控制炎症
黄明旭医生
目前抗病毒已经10余天，没有太大意义，主要控制病毒引起炎症为主
患者
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患者
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患者
能看清楚吗 这是新的
黄明旭医生
是有变大一点，但整体来说，不厉害
黄明旭医生
比我看的很多人都轻
患者
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黄明旭医生
我的建议，一是查一下血常规，CRP，降钙素原看有无合并细菌感染。二是使用糖皮质激素（地塞米松或者甲强龙）控制炎症
患者
关键感觉没有看对
黄明旭医生
先按照这个做
患者
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黄明旭医生
目前新冠肺炎没有特效药，普通型肺炎主要应用激素避免向重症发展，另外就是预防合并细菌感染
黄明旭医生
这也是目前指南里面推荐的
黄明旭医生
我病房里面的80-90岁的老爷爷老奶奶用了以后病情也都能控制住，您这个炎症不厉害，不用太担心
患者
但是感觉没有对症 方法错误
患者
问题出现在哪里 治疗方法不对
黄明旭医生
有没有错误就看在有无使用激素
患者
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患者
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黄明旭医生
激素是必须使用，至于有没有合并细菌感染，需不需要用抗生素，需要查我上述列的检查
患者
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患者
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黄明旭医生
呼吸内科
患者
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患者
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黄明旭医生
下午也可以
黄明旭医生
不要求空腹
黄明旭医生
您要把药单上传给我看
患者
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患者
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黄明旭医生
对的
患者
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患者
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患者
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黄明旭医生
呼吸与危重症
患者
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患者
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患者
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患者
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黄明旭医生
这都是些没用的药
患者
不是有消炎药吗
患者
看这个片子 现在问题是不也不太严重 算是耽误了吗 还能彻底治愈吗
患者
而且第二个报告还写着心脏部分血管壁局限钙化 是心脏又出现问题了吗
黄明旭医生
心脏的问题不大
黄明旭医生
不是说什么消炎药？病毒感染用一堆抗细菌的干嘛？
黄明旭医生
用了你病情改善了吗？
患者
这不是没有改善反而加重了 医生开始上来就给输的消炎药 这回才加的抗病毒的
患者
今天没有挂上号 挂的明天上午的 按您说的做那些化验
黄明旭医生
嗯
患者
这次比之前加重了一些 但到目前为止整体来说还是算肺炎轻症是吧 没有白肺
患者
而且会不会因为这10多天的治疗耽误 有啥影响 还能彻底治愈吗？
黄明旭医生
对的
黄明旭医生
可以治愈
黄明旭医生
本身病灶不多
患者
那就好
黄明旭医生
嗯
患者
就是您说的这些检查一般当天能出结果吗
黄明旭医生
可以
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您帮我看下化验的结果 我这需要怎么治疗吗
黄明旭医生
没有细菌感染，不要再用抗生素
黄明旭医生
激素加一点口服即可，其他就是对症止咳化痰
患者
这里的医生建议停药 抗病毒和消炎药都停 不用处理 一个月复查片子 但是我的担心是这10天当中是又发展了 并没有变小 现在不处理不会严重吗 那病灶是存在的 就不管了吗
患者
不咳嗽
黄明旭医生
激素口服即可，地塞米松或者甲泼尼龙，地塞米松5mg或者甲泼尼龙40mg，每日一次
以上为历史咨询记录
患者
这些都是激素药吗 它可以让Ct上的病灶变小吗
黄明旭医生
可以减少炎症渗出，避免发展成重症
患者
那我上一个问题您帮我看一下 其他就不做处理了吗 本身的病灶消除不了吗 消除不了 会有什么后果 炎症一直存在是吗
黄明旭医生
本身机体有修复功能，只要减少渗出，减少炎症，他就会慢慢吸收
黄明旭医生
激素就是用来减轻炎症
患者
激素用药多长时间 有什么副作用吗
黄明旭医生
用一周，激素副作用比较多，但也是病毒性肺炎比较重要的药，是一个比较老的药了。他的副作用包括消化道溃疡，电解质紊乱等
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-01-11
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