患者
诊断:电解质紊乱，重度脱水，支气管肺炎，心肌炎？，低血容量休克，急性肾损伤，从前天急诊抢救室9:30左右开始补液，到现在只有六七十的尿量，最高发烧40.7℃，肌酐400+，精神不好，怎么办？三周岁多。目前在二甲，要不要转院？转去什么样的医院？哪科？谢谢谢谢（男，1天）
王坤医生
去上级医院把，病情重的
患者
关键是不知道往哪去。去什么科室
王坤医生
儿科
王坤医生
去三甲医院
王坤医生
这个病太重了
患者
但是我们市儿科都很一般
王坤医生
肾损伤，心肌炎，感染休克
王坤医生
如果离省级医院比较近，可以考虑
患者
心肌炎没谈过，只是诊断书上这么写了
患者
四五h
王坤医生
嗯
王坤医生
开车？
患者
嗯，昨晚想自驾去市三甲，结果发现儿科一般，不敢冒险
王坤医生
市里面至少比下面好，这是明确的
王坤医生
你先让医生评估下，看转院风险问题
患者
昨晚评估过了，主任说别瞎转
患者
评估完医生说先退热再转，然后主任就说别瞎转
王坤医生
如果你们本地儿科，可以的，听主任的也行
王坤医生
但是这个病很重
患者
嗯，所以一门心思想转，可是不知道去哪？好像市三甲呼吸科不错但是他是小孩子
王坤医生
肯定儿科重症监护室
王坤医生
转运风险，这个需要你们考虑
患者
找Picu好的医院？我们想自驾转，可能吗？
王坤医生
我个人不建议自己转，风险太大，现在血压不稳定
患者
血压是可以的，只是心率呼吸快
王坤医生
先稳定下，看看情况，另外听听主任意见
患者
稳定到啥时候啊？他这都三天了，还是老样子，烧也不退，尿也不多，精神也差
患者
真怕耽误了
患者
他本来就已经在家无尿3天了
王坤医生
你不是昨天才去
王坤医生
稍微呼吸血压平稳点
患者
他是差不多一个星期前就洗了一次冷水澡。然后就喝了热水，然后就开始发烧，一开始以为是普通的感冒发烧，然后没怎么管，结果就一直没有什么精神。才开始去卫生院问。然后吃了阿莫西林跟那些感冒药。来医院前那三天都是没有尿的，来的那天早上手脚凉，脸白，才送来急诊
患者
图片因隐私问题无法显示
王坤医生
严重电解质紊乱
王坤医生
你和主任再沟通下
王坤医生
听听他的意见
患者
他叔沟通过了，可以转，但是要想清楚去市三甲还是去省那边
患者
现在就是这两个地方纠结
王坤医生
省级更好，实话实说，但是太远了
患者
所以很纠结，他精神状态不好，我总怕更容易出事情
患者
可能他还可以自驾的，不是很缺氧
王坤医生
听主任意见，我不太了解你们那边的医疗水平
患者
主任讲的很模棱两可
患者
就是讲了利弊
患者
然后又让我们选
患者
😭
王坤医生
你咨询下主治医师
患者
咨询啥
王坤医生
你再观察一天，看看效果，毕竟之前没有治疗
患者
可是今天第三天了，我怕他肾脏受不了
王坤医生
补液，纠正电解质紊乱，会好转，理论上
患者
而且现在有个障碍，无尿不补钾，但是这钾护士说好低了
患者
一天反复烧三四次
患者
别人家的孩子啊
王坤医生
什么意思
王坤医生
这个需要适当补钾
患者
有，但是好难，又不肯吃东西
王坤医生
打电话到省级医院咨询下
患者
要先去问主治医师什么内容再打电话吗？
王坤医生
病情，然后再咨询
患者
他不能在普通病房吗？
王坤医生
估计悬，应该去监护室的
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2020-10-20
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
