患者
王医生，帮我看一下胸片好吗，（男，47岁）
同一张
图片因隐私问题无法显示
王凡医生
您好，目前还有什么症状吗？
王凡医生
由于拍照不太清晰的原因，看的不是太清楚，右肺门周围可疑渗出影
王凡医生
报告出了吗？
患者
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王凡医生
有支气管炎的表现，但是报的这个结节不一定是，胸片的清晰度比ct要差
王凡医生
右肺门周围是不太干净的
患者
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患者
医生也说问题不大，开了两种药
患者
这是不是咳嗽引起的呀？我一个月前胸片很好的
患者
白天不怎么咳，要不是晚上睡觉咳痰我都以为好了，今天到医院看了一下，听诊没问题
王凡医生
胸片上看着就是有一点支气管炎的表现
王凡医生
现在咳嗽咳痰有减轻吗
患者
就是晩上一阵咳。从胸片上看有没有肺气肿呀
王凡医生
这看不出来，有些小的问题胸片也显示不出来
王凡医生
上次建议您用的药也用了吗
患者
用了。中途又换了几种。上面两种药您看看呢
患者
上午去的医院是本地比较正规的
王凡医生
上面的药是可以用的
王凡医生
是胸片本身看病变容易漏掉小的问题，ct是比较清楚的
患者
究竟要吃多久呢
王凡医生
现在是什么时候咳嗽
王凡医生
程度重吗
王凡医生
痰多不多？
患者
主要是夜咳
王凡医生
主要是干咳还是咳痰多？
王凡医生
是夜里一直咳，还是咳几声就好了呢
患者
要咳一段时间。当然不是咳一夜。我这个感冒，每两年左右都要来一次，每次都手忙脚乱的吃上一大堆药才能好。很多时候还牵连到肺。真是伤脑筋。
王凡医生
前面用的药效果都不好吗
王凡医生
如果每年一感冒都反复咳嗽的话，建议您做一下肺功能和肺ct检查，看看有没有慢阻肺或者其他问题
王凡医生
如果肺上都没有问题，还是考虑感冒后导致的感染后咳嗽，需要止咳化痰对症治疗
患者
王医生，上半夜好点，下半夜还咳呢。我这个恢复是不是要有个过程？
患者
还有我这个 l胃本来就不太好，吃药伤胃不是很舒服，并且还要坚持吃下去，有没有什么护胃的药推荐一下呢
王凡医生
大部分的感染后咳嗽一到两个月就可以恢复了
王凡医生
您这种每次感冒后反复咳嗽我是担心别有慢阻肺或者其他什么问题，所以建议您再仔细检查一下
王凡医生
您说的胃不好是什么症状，容易反酸烧心吗还是腹痛？
患者
也不是每次这样啊。大多数症状不明显或被我抗过去了。我是说每两年左右都要有一次比较严重的。不吃药折腾一下好不了。不是每次感冒都这样的。以前胃有过反酸烧心经治疗基本好了，我担心现在吃药会有刺激作用。您说感冒后咳嗽要一两个月才能恢复，在这期间都要吃药吗
王凡医生
如果咳嗽明显需要对症止咳治疗
王凡医生
咳嗽减轻后可以不再用药
王凡医生
损伤的呼吸道粘膜恢复是需要一个过程的
王凡医生
如果目前胃部没有不适不建议用药，药物都或多或少有些副作用的，不建议用过多药
患者
谢谢您耐心解答。目前白天基本不咳了，但到晩上咳得厉害，所以再吃几天药看看情况。
王凡医生
晚上咳嗽明显建议您服用孟鲁司特每晚一次
王凡医生
呼吸道粘膜损伤后引起气道高反应，这个药物可以缓解气道高反应
患者
好的。王医生，克洛己新我能不能再吃一天把它停掉呢？它毕竟是抗生素，而按您说的只要对症治疗咳嗽就行了。今天基本无痰了，白天咳得很少，就看晚上咋样了。感觉在好转。
王凡医生
是的，抗生素目前是没有指征用的，因为没有细菌感染的证据，对症止咳治疗就可以了
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咨询时间: 2020-12-23
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