春雨医生

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患者

大夫,去年6月幽门螺旋杆菌阴性。但之后胃一直不舒服,具体表现为胸口顶的慌,打嗝,胃隐痛。咨询您吃了耐信,莫沙必利,达喜。10月做了胃镜,显示胃窦炎,又吃了一段时间药。但胃总是断断续续不舒服。吃甜会隐痛,吃点肉不消化,还老放屁便秘。今天做了幽门螺旋杆菌C14测试,成了阳性。大夫给开了丽珠维三联,和艾司奥美拉唑,想问我dpm545三联根治率怎么样,是不是四联更好?我也不知道大夫为啥不开四联,感觉我的指标有点高。奥美拉唑和两个白片间隔多久可以吃,如果服用期间吃饭胃顶,可以服用莫沙必利,马来酸曲美布汀之类的调解胃动力的药吗?还有逍遥丸和杞菊地黄丸之类中成药吗?如果三联药吃完,治疗胃窦炎有必要用康复新液吗,药店说胃部炎症康复新液有用。(女,34岁)
再就请教一下,如果未根治,一般间隔多久继续治疗,反复治疗会有什么弊端。补充说下其他症状,嘴苦,嘴干,有轻微口臭,容易上火,右肋骨有些胀。
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黄安娜医生

你好,幽门螺杆菌呼气试验,阳性可以明确有幽门螺杆菌感染的。

黄安娜医生

你的情况是建议正规杀菌治疗的。

黄安娜医生

目前国际推荐四联杀菌方案,就是ppi+铋剂+2种抗生素,规范服药14天,50%~90%可以转阴的。

黄安娜医生

你当地医院给你开的就是四联方案,三联+艾司奥美拉唑组成四联

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患者

那我说的那些胃动力药还能吃吗

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患者

乳房有些疼,眼睛流泪,所以吃逍遥丸和六味,这两样不能吃吗

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如果未根治,需间隔多久继续治疗

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大夫说也有无法根治的

黄安娜医生

乳房痛是持续的痛,还是有时候痛?有时候不痛?来月经前痛?

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有时痛有时不痛。主要是大臂内侧,腋下,副乳

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患者

跟针扎那种疼。大夫,您还没答复我胃动力药和达喜还能继续吃吗,再就如果没有根治,需间隔多久再去医院问诊开药

黄安娜医生

请别着急,我问清楚了后,你的问题我会分别为你详细分析的

黄安娜医生

月经情况如何?

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35天一个周期,经期一周,但也有10天才干净的时候。不痛经,只是小肚子坠胀,外阴有点下坠感。前三天量多,后几天就是一点点,但又没干净

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近几个月有例假来时,右乳头痒的情况。

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月经提前的情况不多,一般多是推迟1到5天。来月经前心烦气躁,容易发火,来了就好了

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再就月经来时腰酸困,来之前的一天腰膝酸软,很累很乏

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上个月排卵期有出血,不多,用纸擦拭有月,内裤也没脏,持续有三天

黄安娜医生

你除了感觉嘴苦、口干,右侧肋骨胀之外,会不会胃痛?反酸?

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隐痛,吃面食甜食会反酸

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患者

吃甜食会胃痛,隐隐的疼

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肉吃多或下午吃肉,会嘴苦。油腻的肉也会疼

黄安娜医生

从你的临床表现以及结合你的检查结果,考虑慢性胃炎,并且存在胆汁反流的情况的,对于你的情况,治疗分步进行

黄安娜医生

第一步,是按你当地的杀菌方案先杀菌治疗,提醒一下:1)四联杀菌方案里面使用的抗生素,会有胃肠刺激,有些人服药后会有胃肠反应,所以抗生素建议饭后服药;2)铋剂服药后,会出现口腔苦味、金属味,大便黑色,这是正常的,不要紧张;3)一旦启动四联方案,一定要按时按量服药,不要随便停药或者减量,如果服药方法不对或者服药疗程不够,有可能会造成耐药的发生。

黄安娜医生

14天杀菌结束后,接下来,按以下方案治疗4-6周。

黄安娜医生

像糯米(包括糯米制品)、饺子、馅饼、甜食、番薯、巧克力是不建议吃的,碳酸饮料也不建议喝的。

黄安娜医生

逍遥丸可以继续服用

黄安娜医生

六味地黄丸不适合你,不建议服用

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患者

那马来酸曲美布汀和达喜在服药期间能吃吗?感觉吃完饭胃有点顶,再就嘴酸。

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患者

杀菌结束后,不复查,直接进入4到六周疗程?

黄安娜医生

可以吃

黄安娜医生

对的

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患者

那如果没根治,间隔多久需要再次治疗

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患者

还有,大夫,我让我老公做了c13,麻烦看一下

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患者

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黄安娜医生

你先生阴性的

黄安娜医生

没有感染

黄安娜医生

如果你杀菌失败,建议至少隔 半年到一年再杀菌

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好的

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患者

那500多杀菌成功率有多少?再就我母亲测了,是120,有必要吃药吗

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患者

如果分餐,但是餐具洗后,又放在一块,会不会传染?有必要用消毒柜杀菌吗

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患者

再就大夫,三联药黄色和绿色药片吃时需要间隔时间吗

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患者

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黄安娜医生

只要是幽门螺杆菌呼气实验阳性,就考虑幽门螺杆菌感染

黄安娜医生

是否杀菌成功主要是看服药是否规律规范、个人的体质、感染的幽门螺杆菌,对于药物的反应等等多方面的因素决定的。

黄安娜医生

请严格按照说明书里面的说明哪些药是饭前服用,哪些药是饭后服用的?

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患者

黄色和绿色是饭后,但是没说黄色和绿色之间间隔多久

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患者

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黄安娜医生

那就饭后一起吃就可以了,不需要间隔啊。

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患者

家里有老人小孩,我怕传染给他们,想问分开餐具吃饭,但餐具清洗后,放一块,会不会粘上幽门螺旋杆菌。

黄安娜医生

建议消毒碗柜消毒

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好的

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患者

谢谢

黄安娜医生

不客气的

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患者

大夫,不好意思,再请教一下,我上火,牙龈疼,服四联药期间能吃点什么清热降火的药吗?或者金银花,菊花泡水吗

黄安娜医生

上火的症状是分真上火和假上火的,如果是阴虚火旺,是不建议用降火的药的

黄安娜医生

舌苔拍照发我看一下

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咨询时间: 2021-02-19
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黄安娜
黄安娜  消化内科 主治医师 已认证
百强医院  南方医科大学南方医院
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