患者
你好，杨主任吗？我觉得我的喉咙破了，老是吐液里带血，以前一直喉咙有痰，经常吐痰，一用力，痰里就会带血，我觉得跟熬夜也有关系，不熬夜了没事，凌晨两三点睡觉早上起来就会痰里带血，以前是轻微的带血，现在我觉得有点严重了，请问杨主任我这是什么情况呀？去年去过北京协和医院检查过，就抬起头张开嘴看了下喉咙，给我开了点药就走了，也没拍片子，您能告诉我这是什么情况吗？谢谢杨大夫了，（男，37岁）
杨酉医生
您好，可否拍张嗓子照片发上来看看
杨酉医生
喉镜检查做过吗？
患者
一年前好像做过一次，就在北京协和医院那次。
患者
医生就拿手电筒照亮里面，
患者
让我张开口，把舌头声出来，喉咙用力发音，喊啊，啊
患者
就喉咙喊了两三次，啊，啊，啊，
患者
这算不算喉镜检查啊？
杨酉医生
那不是的
杨酉医生
打开闪光灯，手别抖，自动调好焦距，张大嘴，做恶心的动作。舌头别伸出来，顶住下切牙，可以拍成这样的照片！
杨酉医生
图片因隐私问题无法显示
患者
前年有一次晚上了，我又去北京大学第一医院急诊科检查了一下，也没给药，也是张开嘴喊喉咙发音，喊啊，
患者
对的，没错
杨酉医生
拍张嗓子照片发上来吧
杨酉医生
照着那个拍
患者
好的，谢谢杨大夫
杨酉医生
不客气，拍好发给我看看
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
杨酉医生
你这不成
杨酉医生
得拍成上面那个，你这光全遮掩了😓
患者
外面有光的地方可以拍吗
杨酉医生
拿手机拍就成，上面告诉你办法了
患者
哦
患者
好的，等一下我再拍几张
杨酉医生
嗯嗯
患者
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患者
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患者
杨大夫您看一下可以吗
患者
不行我再拍几张
杨酉医生
把舌头压下去，按照第一张拍就好
患者
行，好的
患者
马上拍
杨酉医生
👌
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
杨主任您看一下怎么样
患者
不行的话我再给您拍几张
患者
我发现我不能喝白酒和啤酒，一喝酒就有点严重了，
患者
我前年2016年在两个医院应该做的是间接喉镜吧，就是拿个铁片按住舌头，发音，
杨酉医生
是的，那时间接喉镜
杨酉医生
你这咽喉充血，侧索肥厚，炎症很明显，平时打鼾吗？
患者
打什么？不懂
患者
咽喉充血是什么意思？
患者
我睡觉时打呼噜
患者
是打喷嚏吗？
患者
我不打喷嚏
杨酉医生
不是打喷嚏，就是打呼噜
杨酉医生
你这咽喉炎和打鼾也就是打呼噜密切相关，尤其饮酒后，打鼾会更加明显
杨酉医生
因此第二天咽喉不适会更重
患者
对
患者
咽喉充血是什么意思啊？
杨酉医生
就是咽喉炎的表现
杨酉医生
红的很明显
患者
那我应该怎么办啊？
患者
主要是痰多
杨酉医生
如果打鼾控制不住，很难断根
杨酉医生
对症可以口服清咽滴丸或金鸣片，特别不舒服可以用麦冬、元参、胖大海、黄芪、百合、金银花各3克泡茶喝。一定要清淡饮食，多喝水，少吃辛辣刺激食物。
患者
一咳痰，可能就会咳破喉咙，会带点血
患者
可以啊
患者
不需要去医院治疗吗？
杨酉医生
有时间去医院，务必做个睡眠监测，看看打鼾重不重
患者
重了该怎么办
杨酉医生
打鼾也就是睡眠呼吸暂停综合症的原因有很多，分为中枢性和阻塞性两大类，后者除了肥胖的病因外，还包鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、鼻腔狭小、腺样体肥大或残留、扁桃体肿大、口咽狭窄、软腭松弛、悬臃垂过长、舌体肥厚、下颌挛缩等。 因此你得需去耳鼻喉科做个详细的查体看看，明确诊断需要做呼吸睡眠监测检查，确定阻塞性质、平面、缺氧程度，有无心律脑电的变化等，才能决定治疗方案。治疗方案包括减肥，改变睡眠姿势，佩戴呼吸机或手术治疗
患者
能治好吗？
杨酉医生
可以控制住
患者
那等我8.25号回北京找您检查可以吗
患者
您是在北京同仁医院就诊吗？
患者
崇文门那里吧？
患者
您好杨主任
患者
还有个事要问一下您？在吗
杨酉医生
您提前预约一下喉科的号就好
杨酉医生
114或者微信
患者
好的，谢谢杨主任
患者
非常感谢您
患者
我想问一下我现在就下单买这六种药吗
患者
一样买几盒呀？
患者
就您刚才发过来的药品连接
患者
链接
杨酉医生
您说的中药片剂吗？
患者
您刚才给我发了六种药品，我一种买几盒？
患者
吃多少才能止住血呀
杨酉医生
那时散的，你去药店买一辆，每次3g，分开办好，每次拿一包出来泡水就好
杨酉医生
买一两
患者
这六种我现在都可以下单买吗？
患者
那中药是一样买几盒呀？
患者
清咽滴丸，和金银花软胶囊
患者
这两种中药各买几盒？
患者
麦冬，胖大海。黄芪，百合，这都是泡水喝的吧？这个能长期一直喝吗？
患者
对，中药片剂只有2种吧？各买几盒
患者
？？？
杨酉医生
杨酉医生
患者
金银花软胶囊吃了能治病我就买，没效果我就不买了，您说呢
杨酉医生
不用买
患者
好的谢谢
患者
那我直接去草药店里能买到吧？金银花，胖大海，人生，黄芪，百合，这是五种，还有什么？
患者
杨主任，我的微信就是手机号****加一下我，微信聊吧，您的微信号是多少啊？
杨酉医生
您好，非常抱歉，平台不允许医生在咨询过程中给患者留联系方式，您那边有任何问题建议通过平台联系我，我这边会尽力帮您解答！有监控的，😓
患者
嗯嗯
患者
好吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
您看一下我刚才咳谈了，又带血了
患者
痰
患者
喉咙一下就破了
患者
不咳痰的话就没事，
患者
我这严重了吧？
患者
清咽滴丸，吃这一个药能治好吗？
患者
我刚才不小心吃到土豆丝里面的辣味了，喉咙马上就咳嗽，有反应的
杨酉医生
你这咽喉黏膜气道高反应的情况很明显
杨酉医生
最好去医院做个喉镜检查吧，看看喉部的情况
患者
那这些药还吃不吃啊？
杨酉医生
吃啊
患者
这血是从喉咙来的吗
患者
还是哪儿来的，我觉得一咳痰就破了，有血
患者
喉咙可以做手术吗？
杨酉医生
咽喉黏膜破溃导致的出血
杨酉医生
但是破溃面不大
患者
需要做手术吗
杨酉医生
不需要，
患者
吃药能好吗
患者
就这段时间我觉得严重了
杨酉医生
可以恢复缓解，很难断根
患者
又熬夜，又喝酒了
杨酉医生
务必做个喉镜检查
患者
哦
患者
假如是喉癌的话，能治好吗？
患者
我有点担心啊
患者
我今年36周岁
杨酉医生
可能性极低极低极低极低极低极低
患者
真的？
杨酉医生
嗯
患者
喉癌是一个什么情况
杨酉医生
声嘶，咽痛，颈部淋巴结肿大
患者
这三个症状我都没有
杨酉医生
所以说，可能性极低极低极低
患者
那我平常应该注意些什么呢
杨酉医生
先去检查喉镜
患者
哦，好的，谢谢您杨主任，
杨酉医生
不客气，有问题随时联系哈，(^_^)祝早日康复！
患者
非常感谢您
杨酉医生
😊😊
患者
假如今天破了，出血了，明天后天一直是破的吗
患者
不吃药自己不会好的吧
杨酉医生
也可以好，很难很慢
患者
哦，谢谢您
患者
我主要喉咙里有痰，每天都咳痰出来，咳的痰多了喉咙就破了，出血，吃什么药可以去痰呢？杨主任，
患者
杨主任您在吗？
杨酉医生
如果是这样,口服沐舒坦或切诺都可以的
患者
好的谢谢您
患者
我昨天还是不明白，
患者
那六种药品是买散的草药吗
患者
还是罐装的，那种泡水喝
杨酉医生
只有散的草药
杨酉医生
没有什么罐装的
患者
那我就先买3盒木舒坦，吃
患者
不是昨天您给我发的那个罐装的，我昨天看了您发的那个是罐装的，这边也有，
患者
散的草药不是熬的喝好几次那种吧，很苦的，小时候喝过，
患者
这个可以泡开水喝吗？很苦的应该
杨酉医生
泡水的，不用熬
杨酉医生
我那个发你的是罐装的
患者
那就不买罐装的吧
患者
买散的草药，
患者
共六种对吧
患者
元参，胖大海，黄芪，麦冬，金银花，百合，买这六种对吧
杨酉医生
是的
患者
明白了
患者
非常感谢您
患者
我明天上午去做个喉镜，
杨酉医生
买一两，各取3g，包好备用
杨酉医生
有结果随时联系
患者
好的，谢谢您杨主任，
患者
他们包不了，也没分开，我自己每样取3克，泡水喝
患者
这样也可以吗
杨酉医生
可以的
患者
17小时后对话关闭，那怎么联系您啊，明天才能有结果的
杨酉医生
完全没问题
杨酉医生
那只能再次复诊了
患者
可以
杨酉医生
嗯嗯
患者
泡水喝的话，一天换一次吧，第二天就不能再喝第一天的了吧
患者
我六种草药，各买了100克
患者
让我朋友今天下午从北京快递过来三亚的
杨酉医生
一天用一次
杨酉医生
买这么多,别发霉了,在三亚
患者
应该没事，这边海边是挺潮湿的，被子也潮湿，洗了衣服两天才能干
杨酉医生
哦哦
患者
我会放到门口外面亮着
杨酉医生
这个可以
患者
又买了3盒沐舒坦
杨酉医生
吃吧，切记多喝水，温软清淡饮食
患者
好的
杨酉医生
嗯嗯
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-07-29
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
