患者
您好！我妈妈今年56岁，最近两年开始有高血压，一直都是眼睛和面颊浮肿，不是很严重，但是最近早晨起来就浮肿，感觉脸上没擦护肤品一样，把的慌，到了下午就好点了！每天都是早晨不行，下午感觉好点！喝了半个月汤药，不见好转，也坐过B超和血尿检查（女，31岁）
张新丽医生
你好 你把所有的化验结果发过来我看看吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
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张新丽医生
尿常规检查结果和血的结果也发过来
患者
现在我给您发的是第一次血尿
患者
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患者
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患者
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张新丽医生
还有到底是妈妈还是爸爸 彩超上写的男性
患者
是妈妈
患者
用的别人的
患者
现在发这个是喝了一周药的结果
患者
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患者
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张新丽医生
哦 出现了一次尿常规潜血阳性
患者
对
患者
您看看这是怎么回事
患者
我给你照一下我妈妈的脸吗？
张新丽医生
可以
患者
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张新丽医生
眼睛比较明显
患者
就是感觉双眼皮，和高颧骨
患者
对
张新丽医生
抽血查过肾功和甲状腺功能吗
患者
我也打算去查查甲状腺的
患者
没查过
患者
做B超双肾没有问题吧
张新丽医生
从尿常规和尿红细胞形态的检查结果来看，确实存在肾脏问题。因为你妈妈的尿检结果提示潜血阳性并且尿红细胞形态提示变形红细胞居多，说明她的这个血尿是来源于肾小球的。但是妈妈没有蛋白尿，所以问题不大，这种肾脏疾病我们可以诊断为单纯性血尿，可以不用治疗
张新丽医生
彩超没有问题 彩超观察的是肾脏有木有长结石、肿瘤，肾脏的大小等等
张新丽医生
但是妈妈眼睛肿的明显，这种年龄的女性需要查甲状腺功能排除甲状腺功能减退导致的水肿
张新丽医生
单纯性血尿定期随诊，只要尿里不出现蛋白尿，肾功正常，就不需要吃药。妈妈需要把血压控制好
患者
身体哪都不肿
张新丽医生
有些甲减也不一定肿 我们是需要排除
患者
看着左侧下颚是有点大
张新丽医生
继续查一个肾功能和甲状腺功能
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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张新丽医生
甲状腺需要触诊才能判断 看图片不明显
患者
会是肾炎吗
张新丽医生
单纯性血尿
张新丽医生
肾炎诊断不了
张新丽医生
你看看我前面第一段给你解释的
患者
那以您的经验看大概是什么原因导致脸肿呢
张新丽医生
如果排除了甲减 最大原因就是特发性水肿，也叫不明原因性水肿。这种年龄的女性非常常见，可以不用吃药，如果肿的厉害可以吃一点利尿药，或者用中药调理一下
患者
那我明天就去查甲状腺看看
患者
今天我们去大夫说是肾炎，如果好了还会反复！有这么严重吗？
张新丽医生
只能诊断为单纯性血尿，以前教科书诊断为隐匿性肾炎，不是我们常说的慢性肾炎
张新丽医生
这个血尿可能会一直持续存在，只要没有出现蛋白尿，肾功能正常，血压控制好，就不会有大问题
患者
忘了和您说了，血压不稳，早晨起来一般不到140，先不用吃药，吃完早点就130了，到了中午就120了！这是不吃药的时候，如果超了140就吃半片降压药
张新丽医生
如果有条件 背一个24小时动态血压
张新丽医生
吃的什么降压药
患者
年前吃的是欣然，怕是喝降压药过敏脸肿，就又吃施慧达
患者
背一个24小时动态血压是什么东西，我家有电子血压计，这是吗？
张新丽医生
那你就半个小时测一次血压 把测的血压记录下来 看看全天的血压
张新丽医生
动态血压医院有专门的检测设备
患者
好的
患者
记录下来能说明什么吗
张新丽医生
看一下全天的血压什么时候偏高 是正常血压的居多还是百分之六十以上都高
张新丽医生
如果大部分偏高 需要每天吃药控制
患者
甲状腺也会出现面部水肿吗
患者
甲状腺可以治愈吗？
张新丽医生
如果是甲减 可以出现水肿 治疗可以补充甲状腺素片
患者
可以治愈是吗？
患者
会反复吗
张新丽医生
如果确定是甲减需要长期补充甲状腺素片。现在还没有确定，不要想太多
患者
到下午4点一过，脸就见好
患者
每天都是这样
张新丽医生
先查吧
张新丽医生
先排除甲状腺的问题
患者
明天去做一个生化全项和甲状腺检查
患者
就可以查明原因了吧
张新丽医生
可以
患者
结实和囊肿应该没有吧，看B超
张新丽医生
没有
患者
谢谢您
张新丽医生
不客气
张新丽医生
明天结果出来可以发过来
患者
好的
张新丽医生
👌
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咨询时间: 2017-02-26
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