患者
有神经内科的医生吗？我现在有麻烦事儿，要咨询神经内科的医生。（男，25岁）
陈会敏医生
你好，有什么可以帮你？
患者
你好，医生，我这个病太复杂，太难治疗了，你帮我看看还有啥办法吗？
陈会敏医生
具体什么情况？
患者
我在，十个月前，吃了一顿，抗焦虑的药物，是三种药，联合应用的，结果吃完以后，出现了，全身所有的肌肉震颤，一直到现在都没有好。
陈会敏医生
就吃了一次么
患者
恩是的
陈会敏医生
那应该跟药物没有关系，抗焦虑药不会产生永久性的后遗症
陈会敏医生
你有焦虑症吗？
患者
有的
陈会敏医生
那考虑是焦虑症引起的症状
患者
医生您好，我在2017年11月9号的那一天，突然心慌，胸闷，心率非常快，去了我们当地的市医院进行检查，心肌酶化验正常，心电图窦性心率过速一分钟心率130次其他都正常。可是这种心慌胸闷气短，心率快的症状反反复复总会出现，在2017年11月20号，去北京301医院进行检查，当时做的事，心彩超，24小时动态心电图，生化甲状腺功能，心电图等。这些检查都是正常的，就是心电图显示窦性心率过速心率每分钟最多140。最后，心内科的大夫给我诊断为植物神经功能紊乱，心脏神经官能症，给我用的药是戴力新氟哌噻吨美利曲辛片和比索洛尔。他当时告诉我说回家后，戴立新，吃一个月就可以停药了，比索洛尔，可以坚持吃一段时间，回到家后，我就吃这两种药，在吃药期间感觉效果非常好没有心慌胸闷气短，心率快的症状了，过了一个月，黛力新 我就按着医生说的那样停药了，结果停药后不到一个星期就再次出现那个症状，心慌胸闷气短，心率快，结果这次犯病比一开始还要严重，实在没有办法啦，是一个在医院工作的朋友介绍，让我去我们当地精神卫生中心，到那里是一个60多岁的老大夫，我向他说了我的情况，他是按照北京301医院的诊断给我开的药，有奋乃静，盐酸舍曲林胶囊，盐酸文拉法辛胶囊。并告诉我这要回去怎么服用，回到家后，中午吃完饭，十分钟后这三样药一样吃了一个，吃完药一个小时以后就出现了不良反应，一开始，是两个胳膊发热，之后，这种热的感觉从胳膊扩散到头，再到上半身，在到下半身，最后整个全身发热，头出汗，又过了一个小时就出现了肌肉震颤，当时就感觉到腹肌无力，隔肌肌张力高，呼吸不太顺畅，两条腿走路无力，出现这些症状我就停药啦，那三个药我就再也没有吃，就是买回来当天中午吃那一次。从吃完药开始折腾得我三天三宿没有睡觉，感觉全身肌肉僵硬，全身肌肉发痒，越活动越是僵硬，心烦意乱，坐立不安，晚上睡觉时刚要睡着，心率加快，两个胳膊和胸膛发热，一到要睡着的时候就会出现心率快两个胳膊和胸膛发热的这种感觉。这种情况，连续三天，之后就感觉全身的肌肉1.1点地展开变长的那种感觉，刚吃完药的那三天晚上睡觉头在枕头上镇不住，头在枕头上，会不由自主的震颤，五天以后，肌肉僵硬，全身肌肉发痒的症状逐渐减轻。最后就留下全身骨骼肌，只要在活动时就会产生颤抖的这个症状。我的这种肌肉颤抖非常特别，在活动肩关节时，肩关节的肌肉就会颤抖，比如讲间关节外展，外展时没有问题，外展后放下的过程中，三角肌就会出现颤抖，肩关节用力后伸，然后在放松的过程中，三角肌，岗上肌等肩部肌肉就会产生颤抖。胳膊向后背抖的厉害，屈伸肘关节时前臂也会颤抖。屈伸腕关节十腕关节也会颤抖，两侧上肢均有颤抖左侧要比右侧略轻。呼吸时也能感觉到肌肉颤抖，比如在深吸气时用力深吸气膈肌收缩下降，胸腔扩大，肋间隙被拉宽十，不会产生颤抖，当往外呼气时，这些肌肉在舒张恢复原位的过程中就会出现颤抖，不知道我这样说医生们能不能看懂能不能理解我要表达的这个意思，在坐着的这个时候，做深腰，弯腰这个动作，腹肌和脊柱就会抖动得厉害，大腿的症状和胳膊基本差不多，做屈伸髋关节这个动作髋关节就会出现颤抖，比如我坐在床边，这样在做屈伸髋关节这个动作，颤抖就会更加明显，当然膝关节也是一样的，两侧下肢都是一样的。现在我在说平躺着能产生的这些颤抖，比如身体平躺，将头抬起离开枕头，注意，就是头抬起来离开枕头这个姿势，左右旋转脖子，脖子两侧的肌肉和中间的脊柱就会产生颤抖，非常明显。如果在坐着的时候左右旋转脖子就没有这么严重，但是讲脖子用力的向一侧转头，肌肉拉紧，再放松时也会产生颤抖，身体平躺，用力起来，做上半身离开床面的这个动作时腹肌 ，累间肌和脊柱就会颤抖的厉害。做这个动作，颤抖的非常严重，床都跟着抖起来。同样身体平躺，髋关节和膝关节屈曲，做髋关节内收和外展活动，这时，髋关节的肌肉，特别是大腿内侧的肌肉颤抖的明显，两侧髋关节都是这样。特别是在身体侧躺时，做髋关节的内收和外展这个动作颤抖就会更加严重，比如身体向左侧平躺，右侧腿在上，做外展内收这个动作髋关节就会明显的颤抖，比如身体向左侧躺着，头在枕头上枕着，躯干用力向上抬起，这时身体下面，也就是挨着床这一侧的胳膊肩部就会抖动得厉害。说了这么多，也就是我全身的骨骼肌在做屈伸收展的动作中就会产生颤抖。这些症状，在我没有吃那精神科的药之前是没有的都是从吃完药后出现的 ，从吃完药后，往外呼气的时候总能感觉到，从胸腔里出来一股特殊的味道，这种味道让人感到情绪非常不好，另外，腹肌还没有力量，多说一会儿话就感觉没有力气啦，总感觉到说话时没有底气，需要用腰带勒着肚子才感觉有底气说话，胸骨剑突以下，就是老百姓所说的心口窝那个位置感觉不舒服，就是兔兔么的力气都没有 舌头用力吐唾沫这个动作感觉胸骨下端里面都会没有力气很不舒服，当我每一次连续深吸气时，就会出现，头发胀，头晕，心率快 两只手发热这些感觉，张嘴时嘴巴也会颤抖。另外，我的躯体感觉也有异常，比如，别人摸我一下，或者是我碰到别的东西上一下，我的身体就会不由自主产生保护性的那种身体紧缩感，吃饭时，如果筷子碗碰到嘴上，有时嘴就会不由自主的躲开，反正是太不舒服啦。这些症状都是从吃完精神科的药开始的，精神科的药，当时我就吃了一顿，结果就出现了这么多的副作用，没办法，后来我又重新买的黛力新，黛力新买回来，我又吃了两个多月，一直吃到2018年的春节以后逐渐讲这个药停掉了，吃黛立新的过程中，我是一天一片，也没敢多吃，但是效果很好，但是第二次吃黛立新的时候，肌肉颤抖也没有缓解，一直存在，2018年3月份的时候我去了一次北京宣武医院神经内科，他们给我用的是健脑合剂二号，结果也不管用。2018年5月12号的这一天我又挂上了北京301医院神经内科的专家号，专家给我做了简单的体格检查，也没找出原因，在北京3 0 1医院期间，我又抽血化验啦，生化，甲状腺功能都正常，在网上我咨询过好多医生啦！结果也没有一个很好的答案，有许多医生说我是焦虑抑郁引起，可是我不相信这个说法，我这个肌肉颤抖的症状和焦虑抑郁没有一毛钱关系，我这种肌肉颤抖的症状，别人也能看得到，摸得到的不是我主观感觉到的是客观存在的。从吃药到现在，一直没有缓解，给我的生活造成了很大的不方便，我全身所有的骨骼肌都是在收缩后，舒张的过程中颤抖。恳求医生们，能帮我想个办法，找出疾病的原因，我现在非常怀疑就是吃了精神科的药物导致的，因为在没有吃药之前，只有心慌胸闷，气短这些症状，从来没有肌肉颤抖的这个症状，就是从吃完药后出现肌肉颤抖的，希望医生帮帮我谢谢。
陈会敏医生
你去的都是国内神经内科最好的医院，那里的医生说你没问题，你得相信，如果那里的医生都让你不相信，那么其他医生的诊断更不值得相信
患者
可是我确实有症状
陈会敏医生
你除了吃药，有没有配合别的办法？比如加强运动，转移注意力或者做心理疏导
陈会敏医生
你一定得明白，有症状不一定就是身体的问题
患者
我现在什么药都没有吃，没有啥办法啦
陈会敏医生
那么好的医院都查过，你应该相信才对
陈会敏医生
你是不是很少运动，没事就喜欢宅在家里看手机上网？
陈会敏医生
你现在应该药物和积极的生活方式调整包括心理疏导三种方法一起
患者
吃什么药啊，吃抗焦虑的药吗？
患者
医生您好，我上面所说的这些症状，全都是吃了一次精神科的药物开始出现的，我全身所有的骨骼肌，都是在收缩后舒张的过程中颤抖比如，当我深吸气时，协助呼吸的这些肌肉收缩，紧张这样不会颤抖，当往外呼气的时候，这些肌肉舒张放松过程中就会颤抖，全身所有的肌肉，都是这样的，我为了让你能听得明白，我在这样说你就明白了，我们拿一根皮筋，假设是我身上的一块肌肉，皮筋的一端栓上秤砣，我们用手抓住另一端，然后把它提起，假设这就是一块肌肉，在这种状态下，让肌肉做，收缩和，舒张的动作，颤抖的就非常明显，手抓皮筋的位置离秤砣越近，颤抖越明显，如果用手把秤砣拖起来，颤抖就会减轻。为什么在医院医生给我做检查的时候，就不会发现呢？那是因为医生在给我做体格检查的时候，是用手托住我的胳膊，或者是腿，这样就没有了重力感，所以颤抖就减轻了，不知道我这样说医生能不能明白我想表达的意思。
陈会敏医生
如果你确实有问题，查体时能查出来的，不管你自己认为是什么原因，神经内科有一套系统的体格检查，我真像你描述的那样，那肯定是能出现查体异常，事实是没有查到，还是要考虑情绪心理的问题
陈会敏医生
而且也没有哪一种抗焦虑药，吃一次就能引起永久性的后遗症
陈会敏医生
你得听医生的，而不是按自己的那一套想法，当局者迷，旁观者清的道理你应该懂吧，你觉得存在，但医生查体就是查不到，到底是存在还是不存在？
患者
可我的震颤是真实存在的，也能看得见，摸得到的震颤
陈会敏医生
过于紧张焦虑也会震颤
陈会敏医生
看了好几个神经内科专家都不考虑器质性疾病，还是国内最好的医院，你应该相信才对
患者
如果是焦虑症导致致的震颤，应该它有缓解的时候，我这种情况是持续存在的，自从吃过那三种药后，一直到现在都没有缓解。
陈会敏医生
谁告诉你焦虑症引起的就一定有缓解的时候？你要在这样的想法走下去就坏了
陈会敏医生
自己认为什么就是什么，而不是听医生的，你这样没人愿意给你看病了，因为说什么你都不相信，总有自己的一套想法
患者
我太痛苦啦，实在是没有办法啦，坐着的时候，头晕，站起来的时候，心跳加快，头也晕，胃也感觉不舒服，只要是饿了的时候，心也慌，反正，诸多症状。
陈会敏医生
你应该固定一个专家级别的医生看，让你吃什么药你就吃什么药？效果不好可以调整，而不是有那么多自己的想法
陈会敏医生
加强锻炼对你来说很关键
患者
那我到底看什么科呢，是看神经内科呢，还是看精神专科呢？我们这里的小城市，也没有什么专家。
陈会敏医生
你应该去你们当地的精神卫生中心，看精神科
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患者
我们这边的医生虽然职称是主任医师，什么的可是和人家大城市的医生还是没法比
陈会敏医生
你越不相信医生病越不容易好，对于很多病来说，小医院的老医生，不一定比大医院看病看得差
患者
我们这边确实有精神卫生中心，那里面也有，主任医师级别的医生，但是就不知道看的什么样啦，反正我们这里的医院进口药基本没有，全都是国产的。
陈会敏医生
并不需要非得用进口的
患者
我在两个月前去了一次北京，协和医院神经内科，那里的专家给我开了两种药，盐酸苯海索和巴氯芬，巴氯芬，这个药说明书上写着副作用非常大，能降低心脏功能降低血压抑制呼吸等等，我没敢用，盐酸苯海索这个药我吃了几天一共吃了五片。
患者
我的血压应该是偏低，我前几天在医院量了一下高压是100低压是60。
陈会敏医生
你要这么看病那就坏了
陈会敏医生
看说明书副作用吃药的话，那啥药都不能吃了，你就是自己的想法太多了
患者
我知道，我这种情况可能也是病吧，原来我不这样。
陈会敏医生
嗯，有关系
患者
你说，盐酸苯海索这个药吃一段时间会对认知造成影响吗？
陈会敏医生
长期用可能会有影响
患者
那如果我用个半个月左右，应该没啥事儿吧？
陈会敏医生
这么短没事的
患者
哦哦
陈会敏医生
这次咨询就结束了，麻烦好评一下，祝早日摆脱困顿
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咨询时间: 2018-10-04
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