患者
你哈，医生，肺炎，高烧不退，肺浓肿好治吗？会不会死（女，31岁）
你好，医生肺炎高烧三天了，打了退烧针，一会体温就上来了，最高39.1，医生说肺里有浓，双侧的，不好治
图片因隐私问题无法显示
杨新平医生
您好,肺脓肿主要治疗是抗感染，疗程要长
患者
我这个是吗
患者
咳嗽有痰
杨新平医生
是有肺脓肿，而且血象很高，说明感染严重。可以先经验性抗感染治疗，同时痰培养
患者
那怎么办医生，怎么治疗
杨新平医生
最好住院，抗感染治疗，要加一个奥硝唑抗厌氧菌治疗，同时再联合另一种抗生素。这是经验性用药，同时痰培养，寻找病原菌以及敏感抗生素
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
现在输得这些药物
杨新平医生
治疗同时还要进一步检查，明确肺脓肿原因，有可能是原发性肺脓肿，也有可能激发于其他疾病，需要进一步检查明确
患者
这个需要检查什么
杨新平医生
建议加一个奥硝唑
杨新平医生
可以先抗感染治疗后复查片子，必要时气管镜
患者
是不是不好治疗
杨新平医生
大部分肺脓肿通过抗感染治疗，疗程长一些会好转，还有一部分抗感染效果不好可能需要手术
患者
多长疗程
杨新平医生
要根据病人情况定，跟严重程度有关系，一般2到三月
患者
输液三个月吗
患者
会不会死
患者
医生说会死
杨新平医生
一边治疗一边复查，到后期病灶明显吸收后可口服抗生素
患者
要长期服用抗生素吗
杨新平医生
严重的肺脓肿，感染控制不好，可能会有感染性休克，是有生命危险的
杨新平医生
一边治疗一边复查，根据病情来定
患者
我这个严重吗
杨新平医生
病人有糖尿病吗
患者
没有
杨新平医生
主要是血象比较高，挺严重，住院好好抗感染治疗吧
杨新平医生
如果体温下降，咳嗽咳痰好转，复查CT病灶逐渐吸收，那说明治疗有效果，就可以继续
患者
有时候体温会下降，就是老是有黄痰
杨新平医生
嗯嗯，那还是有效果的，继续抗感染吧
患者
这个病需要注意什么
杨新平医生
好好休息避免劳累
患者
如果输了三天液体还是高烧怎么办
患者
吃的方面需要注意什么吗
患者
要是手术的话，有风险吗，好治吗我这个是双侧肺
杨新平医生
三天体温还是不降，建议升级抗生素，用更强一些的抗生素或者再联合一种。吃的方面清淡一些。
杨新平医生
能输液治疗一般不手术
患者
是不是只要白细胞下降了，就说明有效果
患者
是不是三甲医院治疗这个好一点
杨新平医生
是的。白细胞下降，体温下降，咳痰量减少，这些都是好转的表现
杨新平医生
三甲医院应该是更好一些
患者
因为我瘦，60斤，体质差，医生说不好治疗，肺炎严重，怎么办
患者
鸡蛋能吃吗，奶能喝吗，肉排骨汤这些好吗
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前输液这些
杨新平医生
鸡蛋可以吃，牛奶也可以，肉汤也可以的。除了抗感染化痰，还可以用上增强免疫的药物
杨新平医生
胸腺法新
患者
上面输得液有抗感染化痰的吗
患者
增加免疫力，喝的钛
杨新平医生
有的
杨新平医生
头孢西丁和左氧氟沙星是抗感染的
患者
增加免疫力，喝的钛行吗
杨新平医生
溴己新化痰
杨新平医生
什么肽？
患者
脾氨肽干粉
杨新平医生
可以的
患者
像我这么严重的肺炎，输几天能看出效果
杨新平医生
抗生素合适的话，一周左右就有效果了
患者
上面的头孢行吗
患者
最少一周左右见效，意思就是这一个星期还是高烧不退
杨新平医生
不是，一般有效果的话几天之内体温应该逐渐下降
杨新平医生
上面的头孢可以用着看看，观察体温
患者
有效果的话，体温会慢慢下来
患者
今天还没有高烧
患者
昨天高烧39.1
杨新平医生
嗯嗯，继续观察
患者
那我知道了谢谢医生帮助
杨新平医生
不客气，有问题随时联系
患者
你好医生，请问这个雾化治好好吗
患者
图片因隐私问题无法显示
杨新平医生
静脉输抗生素是必须的，雾化可以作为辅助治疗
患者
老是咳嗽有黄痰，这个雾化治疗有什么作用
患者
图片因隐私问题无法显示
杨新平医生
雾化可以松解痰液，使痰更容易排出
患者
这个对咳嗽黄痰有什么作用
杨新平医生
主要是化痰作用
患者
必须24小时一直带着吗？睡觉也得戴着吗
杨新平医生
不用啊，雾化一般10分钟左右一次，一天三次左右
患者
医生让我睡觉也戴着😓😓😓😓
患者
雾化不咳嗽了，怎么排痰？
杨新平医生
那个应该不是雾化，可能是面罩吸氧装置，如果肺脓肿严重影响呼吸的话是需要持续吸氧的
杨新平医生
雾化完应该是痰松开了，会有很多痰咳出来
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是这个机器，挂的这个药水
患者
图片因隐私问题无法显示
杨新平医生
这个不是雾化，可能是呼吸机
患者
那挂的那个药水，起什么作用
患者
图片因隐私问题无法显示
杨新平医生
这个应该是高流量氧疗，挂的灭菌注射用水是湿化气道的作用
患者
对于咳嗽黄痰有什么作用
杨新平医生
这个主要是改善缺氧
患者
不能改善黄痰，使痰变的不浓吗
杨新平医生
不能
杨新平医生
这个装置没有这个作用
患者
肺炎必须要把痰咳出来
杨新平医生
对的
患者
要是不咳嗽，痰怎么出来？
杨新平医生
病人自己不咳嗽吗
患者
这个机器主要是改善缺氧？不不止咳，化痰
杨新平医生
对的
患者
今天上午咳嗽了，中午现在也不咳嗽了咋么办
杨新平医生
病人意识清楚，需要家属鼓励患者咳嗽，以便把痰咳出来。家属还可以间断拍背，也有助于松解痰液，拍背后鼓励患者咳嗽咳痰
患者
自己也可以咳嗽，让痰出来是吗？
患者
我得痰粘，浓
杨新平医生
对的，医院的处理主要是松解痰液，要把痰排出来还是主要靠患者自己咳嗽
杨新平医生
所以要抗感染化痰治疗，痰液变稀变少以后就好咳出来了
患者
就是自己咳嗽，让痰出来
杨新平医生
对的
患者
要是实在痰出不来怎么办
杨新平医生
那就得护士吸痰了
患者
吸痰机器
患者
？
杨新平医生
吸痰管
杨新平医生
经口进入气道里吸痰
患者
嗯我知道了，跟胃镜差不多
杨新平医生
吸痰管下到气道里面也下不了多深，还是得病人把痰从肺里咳到上面一些，吸痰才有效果
患者
嗯我知道了，怎么样才知道痰没有了，拍Ct.吗
患者
是不是痰在里面肺炎一直不好
杨新平医生
是的
杨新平医生
应该是肺部有炎症才会产生痰
杨新平医生
所以痰变少变稀也是肺部感染好转的表现
患者
怎么样才可以知道，有没有痰了，拍Ct.吗
杨新平医生
有没有痰的判断很简单，可以让病人咳嗽听听，基本可以判断了，客观检查没有可以判断痰的
患者
嗯那我知道了医生，肺炎输液多久，现在比前几天天好多了，体温有所下降
患者
平常注意什么
杨新平医生
注意避免受凉，加强营养
患者
腹部避免受凉吗？每天贴暖宝宝行吗？
杨新平医生
也不用，注意点就可以了
患者
嗯我知道了，平常多喝水，每天可以喝鸡蛋汤，牛奶吗？
杨新平医生
可以的
患者
嗯我知道了，今天体温一直在37.2现在最高37.5，前两天体温特别高，最高39.1最低37.5，是不是有好转的现象
杨新平医生
是的
患者
那我知道了，肺炎治疗2周吗
杨新平医生
肺炎一般两周差不多了。肺脓肿时间不够的
杨新平医生
一般疗程得两到三月
患者
我这个肺炎有点多
杨新平医生
所以疗程可能要长一些。一边治疗一边观察吧
患者
一个月吗？医生
杨新平医生
不确定，根据片子病灶吸收程度定
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-05-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
