患者
张医生你好!我今年38岁,体重79kg,身高173cm。一直以来时常感觉头皮发麻昏昏沉沉头晕。从前年开始发现血压高,吃了两个多月减压药,降下来后就自己停药了。2020年初突然晕的厉害就去了急诊,查了全身ct,心电图都正常,就是血压较高,当时是116/150,后来医生给开了降压药拜新同,吃了一个月停药后去查血压几次都是正常所以就又停药了。半月前跟年初一样又晕倒了,两次晕倒都是在前一天喝酒到凌晨后,我自己又开始吃拜新同降压药。现在一直没有喝酒,就是跟以前一样早晨九点左右和下午六点左右还是比较晕,感觉晕时测量血压是105/138(服用拜新同降压药后),请问张医生我服药是否准确?是否高血压?有没有什么治疗方法?(男,38岁)
张铭医生
你说的这种情况不好下具体的结论,因为你这个血压水平的话是不会晕倒的,而且你说晕倒说的不具体,是完全意识丧失还是迷迷糊糊对周围的事物有知觉?而且绝大部分高血压一旦确诊的话是不能停停药的,忘了吃饭也不能忘了吃药,不能说是把血压降下来以后就把药停了
患者
晕倒的时候对周围的事物是有直觉的,就是特别晕。
张铭医生
看到周围事物旋转吗?有没有天旋地转的感觉?
患者
没有天旋地转的感觉,就是晕眼睛一闭就更晕了,感觉快要停止呼吸。旁边人说话感觉离得很远。
张铭医生
这种感觉和心脏的关系不大,这种可能是一过性的脑缺血,跟你当时的喝酒以后这种精神状态环境有关系。
张铭医生
你喝酒熬夜当然很容易出现这种情况,一定要改善生活方式,你这种生活方式不好。
张铭医生
既然以前医生已经给你诊断了高血压多次了,所以的话这个症状应该没有问题,一定要坚持规律的吃药,不能吃吃停停。第2点一定要避免喝酒和熬夜和抽烟,我觉得总的来说应该问题不是很大,你如果能够做到这两点的话,我觉得以后应该不会出现这种情况。
张铭医生
这个高血压诊断应该没问题。
患者
那我需要继续吃拜新同降压药吗?还是有更适合我的这种情况的降压药?
患者
我以前也喝酒并没有出现过晕厥的那种情况,我自己感觉也是脑缺血,去医院几次量血压并不高,我的血压好像时高时低不稳定。
张铭医生
你这种舒张压太高,没有控制好,一种药恐怕不够,可能需要联合另外一种降压药方案,可以加用代文或者是科素亚。
张铭医生
其实如果你要能够把体重降下来,把烟酒戒了,可能一种降压药就够了。
张铭医生
你这种是一过性的脑供血不足,不用担心。你的血压水平要在绝大部分时间控制在140/ 90以下。
张铭医生
舒张压105的话,有些人会感到晕的。
患者
那就是说我把拜新同和代文或者科素亚同时服用吗?还是两种药间隔服用?急诊大夫给我开的拜新同,我去心血管内科就诊大夫并没有给我开药。
张铭医生
其实头晕原因很多,有时候我们的精神状态或休息不好,有时候也会感到头晕。
患者
我是天天晕,就是怕拜新同是不是不适合我
张铭医生
两种药物同时服用,都是早上服用。如果你坚持锻炼和良好的生活方式一个月以后,我估计可以停掉一种药。目前这种状态先两种药物都吃上。
张铭医生
降压药物的选择非常多,其实拜新同很好的一线药物,不管任何药物首先是血压达标才是硬道理。
患者
这个问题困扰我两年了,多谢张医生诊疗!!!希望这次可以改善我的状况。
张铭医生
而且你的体重太重,从你的身高判断来说。
张铭医生
我觉得你的主要问题是生活方式不太好和体重太重。
患者
我应酬太多,经营企业没有办法。
张铭医生
是的,这是关键原因,既然管不住嘴,一定要把药吃好。而且你这种估计血脂也会高,所以建议你也查一查胆固醇水平。
患者
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患者
胆固醇确实也高
张铭医生
你这个拍的不清楚,拍的清楚一些。
患者
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患者
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患者
请稍等
患者
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张铭医生
不过血脂是高一些,但是不算很高,胆固醇水平可以接受,甘油三酯有些高,但是这种情况通过饮食控制完全可以达标,不一定服用药物。所以你要管住嘴,尽量少吃油腻食物,这些指标会恢复正常的
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咨询时间: 2020-04-19