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问题描述:
沈主任好近48小时反复高热 （男，5岁）头孢托仑4天没有效果血指标从之前轻度异常到现在很多指标异常连续48小时高热 大概每3-4小时一次 最高39.87月20日 白细胞10.6 7月21日 14点多 7月22日 17点多
分析及建议:
可能疾病：发热， 病毒感染， 川崎病？ 意见详情：激素用2-3天够了，同时需要头孢或者青霉素类抗生素继续抗感染。完善病原体检查，及心超等发热相关的检查。关注新的症状。注意排查川崎病。
患者
沈主任好近48小时反复高热 （男，5岁）
头孢托仑4天没有效果
血指标从之前轻度异常到现在很多指标异常
连续48小时高热 大概每3-4小时一次 最高39.8
7月20日 白细胞10.6 7月21日 14点多 7月22日 17点多
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沈杰医生
您好除了发热还有什么症状？
沈杰医生
鼻涕鼻塞咳嗽呕吐腹痛腹泻？
患者
咳嗽
患者
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患者
鼻涕哭的时候有 平时没有
患者
语音因隐私问题无法显示
患者
高热持续不退 吃了美林或者泰诺 最多降到37.7左右
患者
今天刚刚去六院输了阿奇霉素
患者
还在高热中
患者
咳嗽这几天见好 在用盐酸丙卡特罗和雾化
患者
孟鲁司特钠在用
患者
豉翘在吃
沈杰医生
咳嗽的音频视频发我看一下听一下
患者
好的
沈杰医生
喉咙里面有没有疱疹有没有化脓
以上为历史咨询记录
沈杰医生
多喝水，带上美林去医院。医院看病会等很久。需要自己备好美林
沈杰医生
还有输液哌啦西林他唑巴坦消炎，头孢不要用了，晚上能不能住院问一下医生能不能加床
患者
明白 非常感谢您 已出发
沈杰医生
目前一考虑特殊病毒感染，尽量做全病原体检测。二需要警惕炎症反应引起的免疫性炎症疾病比如川崎病，继续关注川崎病的各种其它临床特征，让夜班医生体格检查看看是不是有川崎病的其它特征出来，明天做一个血沉、尿常规、生化、心超注意冠状动脉，这些检查有助于帮助诊断川崎病。
沈杰医生
治疗上。1现在的抗生素没有任何作用也是支持有可能是川崎病的，先换一个抗生素改成用青霉素类药，比如哌啦西林，2加上激素抑制炎症反应，对感染及免疫性疾病都有用，现在川崎病都主张如果炎症反应厉害就尽早用激素，3输液维生素c辅助治疗，并补液，4明天做好检查让医生讨论下是否考虑川崎病，如果怀疑川崎病的话久用上丙球及抗血小板药物正规治疗。
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咨询时间: 2024-07-22
