患者
程大夫，您好，我在去年5月份在一个诊所做了灼烧消融鼻甲的手术，也阻断了鼻子的一个神经，貌似是在鼻中隔两侧，术后感觉鼻后滴漏，鼻咽部始终分泌黏液，不知道是否为手术后遗症？另外去年12月份感觉左鼻孔呼气凉，去网上查了之后很害怕，想咨询下医生鼻甲黏膜灼烧后重新长出的黏膜与原来的黏膜功能一样吗？还是重新长出的黏膜没有加温，加湿和过滤功能（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
程付伟医生
你好，一般做鼻甲消融术都是黏膜下做消融，对鼻甲表面的黏膜没有破坏的。不知道你当时做的手术方式是什么样子的。
程付伟医生
你的症状属于鼻后滴漏引起的
程付伟医生
从内镜上也看不出来手术方式
程付伟医生
如果是表面的面膜破坏，是影响功能的
患者
我这个是在鼻甲表面进行灼烧，我理解着肯定会对黏膜伤害，新生长的黏膜是否仍具有原来黏膜的功能
程付伟医生
新生的是疤痕组织的
程付伟医生
不会代替以前黏膜的功能
患者
疤痕组织没有加温加湿和过滤的功能吗？看着跟以前的黏膜一样，其实不一样是吗？
程付伟医生
疤痕组织没有加温加湿作用的。
患者
术后几个月我感觉左鼻孔吸气凉，是不是因为没有功能了，我是不是有可能空鼻
患者
疤痕组织一点功能都没有吗？
患者
是不是永远不可能恢复好了
患者
😭
程付伟医生
疤痕组织是没有加温加湿功能的，空鼻目前还没有作为一种疾病明确。是合并心理疾病的。所以不能就说是空鼻。
程付伟医生
人体的鼻甲有三个，一般不是所有的都会损伤
程付伟医生
都是下鼻甲会烧灼。
患者
做的大夫说烧的是下鼻甲下边
程付伟医生
其他的鼻甲还是有功能的
患者
下鼻甲是完全没有功能了还是只是灼烧的地方没有了😭，灼烧面积大的话是不是会有很大影响😭
程付伟医生
烧灼的地方。
患者
您看下我得鼻镜，消融后的下鼻道是不是有些过宽了，特别是左侧鼻孔
程付伟医生
这种过宽或者过窄没办法具体明确的，因为这种属于主观性的，没有具体的标准距离。
程付伟医生
可以测试鼻阻力看看
患者
您具体看看这个吧
患者
我就想知道消融的那些黏膜对于整个鼻腔功能来说有多大影响
程付伟医生
消融表面的黏膜对鼻腔影响还是很大的，主要是瘢痕组织增生，没有加温加湿的功能。
患者
您看下视频，我有瘢痕组织增生吗？
患者
如果没有这些的吧，是不是还有加温加湿的功能
患者
你能看到手术痕迹吗？
程付伟医生
可以看到后方比较宽大
程付伟医生
下鼻甲后端应该缩小的
患者
这是不是可能造成我吸气凉的原因
患者
鼻甲还有可能长大吗？
程付伟医生
再生长可能性比较小
患者
😭再有炎症刺激的话，不会再次肥大吗？
程付伟医生
应该不会
程付伟医生
没有消融的地方可以
程付伟医生
消融的地方不会再增大
患者
那我现在有办法稍微修复点吗，大夫我现在很焦虑
患者
切除鼻甲的话损伤岂不是更大，那个是不是会更严重
程付伟医生
修复没办法的，不过可以尝试下鼻甲的骨折内移，就是减小鼻腔的鼻甲和鼻中隔间隙
程付伟医生
目前都不会切除鼻甲的
患者
能不能看出来我得鼻甲有没有被骨折外移
患者
那目前都是黏膜内部消融吗
程付伟医生
骨折外移没看不出来。
程付伟医生
内部还是外部消融内镜上也看不出来的。
程付伟医生
只能看出来缩小的
患者
肯定是外部消融，只是烫了几下，那就应该没有骨折
程付伟医生
估计没有骨折
患者
骨折内移能缩小下鼻甲与下鼻道的宽度吗，我想通气量小点
程付伟医生
是的
程付伟医生
不过也只是尝试
程付伟医生
具体效果也不确定的
程付伟医生
目前还没有明确成熟的手术方式
患者
鼻后滴漏是不是可能由于下鼻甲后侧黏膜损伤导致
患者
导致鼻涕没法向前运，只能向后流
程付伟医生
其实正常的鼻腔鼻窦分泌物每天会分泌两到三升的分泌物，方向都是向后，向鼻咽部流的。都是通过吞咽咽下去的
程付伟医生
正常不会有想前流鼻涕的，除非感冒或者鼻炎，鼻窦炎。
患者
疤痕的黏膜纤毛没有了，没法运送鼻涕
程付伟医生
这个是的。
患者
做了ct，没有鼻窦炎
程付伟医生
这种不是鼻窦炎的。
程付伟医生
你也不是鼻窦炎的症状。
患者
我感觉是本来应该往前运送的鼻涕，结果运送到后边去了，每天上颚都是黏糊糊的
患者
嗓子里咔出的都是白色黏稠痰
程付伟医生
不是的，应该是运送的过程有问题。还有加温加湿功能的缺失。
程付伟医生
更加敏感一些。
患者
鼻后滴漏也会造成吸气凉是吗？
患者
刚做完的时候我觉得没有吸气凉
程付伟医生
刚做完还肿胀的。
程付伟医生
瘢痕也是个过程。
患者
今年十一二月份才感觉到
程付伟医生
有时候不用刻意去关注它。反而会好一些的。越关注越放大的。
患者
大夫，鼻后滴漏有办法治疗吗？
程付伟医生
可以用生理海水清洗鼻腔，口服欧龙马滴剂和切诺。如果有抗生素滴鼻剂也可以同时使用。
患者
鼻后滴漏会造成吸气凉吗？这个方法是不是也只能治标
患者
我现在的情况可能再次恶化吗？
程付伟医生
再次恶化的可能性不大。
患者
大夫，您说的那个方法能彻底治疗鼻后滴漏吗？
患者
我想去找您治疗
患者
我去苏州找您
患者
你再帮我评估下骨折内移
患者
感觉您很专业
程付伟医生
侧底很难。这种其实我不是很专业。所以才跟你说可能，如果影响生活可以到北京同仁或者上海五官科专家看看的。骨折内移也是一个鼻科教授提出来的，还没有成熟。
患者
生理盐水清洗鼻腔是不是不能太频繁，另外洗完鼻腔滴儿童用的ad油剂可以吗
患者
想保湿鼻腔，修复鼻黏膜功能，让疤痕组织修复一点😭
程付伟医生
可以的，用油剂可以保湿
患者
您说瘢痕组织增生才没有加温加湿功能，我这个看不到瘢痕组织增生，那有可能烫了的部分仍然具备一定功能吗？
程付伟医生
瘢痕组织可以通过局部触诊。烫的表面的不会有功能的
患者
大夫，黏膜纤毛运送给大概讲讲吧，我感觉是下鼻甲距离鼻咽部比较近的地方烫了之后，运送功能障碍导致的，如果是这样的话，一辈子都不能治愈了
程付伟医生
黏膜纤毛在鼻腔鼻窦黏膜都有，在纤毛的底层和表面都有一层，运动方向都是朝向鼻咽部。具有加温加湿的功能，需要保持一定的鼻腔阻力。
患者
都是朝向鼻咽部的话，那鼻炎的黏鼻涕不就被运到鼻咽部了嘛，不应该是往鼻外运，然后擤出来吗？我没做手术之前是只在前边流的
程付伟医生
那是因为鼻炎分泌物太多，既有向鼻咽部，也有流出来的。水满而溢。
患者
需要一定的鼻腔阻力是啥意思，鼻腔内气流过大的话是不是就会随着气流到鼻咽部了
程付伟医生
就是需要一定阻力，让空气流速慢一些，才能加温加湿。
患者
感谢程大夫耐心解答，我明天去做个鼻阻力测试。我最后一个问题了，想问下鼻中隔附近的神经叫啥，阻断的话有什么作用和危害吗？
程付伟医生
鼻腔的主要神经是翼管神经，神经是鼻腔的感觉神经，主要负责鼻腔感觉，敏感性，及分泌物。阻断的话可以减轻过敏性鼻炎的鼻痒打喷嚏流鼻涕。主要是针对过敏性鼻炎的手术治疗。不客气的。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2024-02-27
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
