患者
我母亲67岁,前胸、后背(脊柱中上段有一个固定的点)、双肩不定时不固定的换着疼,已经有一年多了,但都不是很严重,劳累后会加重,偶尔晚上会有胸闷上不来气的感觉。然后大概两周前突然疼痛加剧,尤其是深夜或者凌晨三、四点钟,有一两次躺在床上翻身都疼,已经预约了冠脉cta因为个别原因还没有做,但是最近这几天疼痛缓解了(女,65岁)
这个是今年3月份在她症状严重的时候做的检查
这个是2月份的化验单,那个时候还没有这么严重的症状,可以作为参考嘛
已经发了
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是没有接诊自动回复吗
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杨鸥医生
您好,请问这种情况有多久了?
患者
有一年多快两年了吧,但是不严重,就两周前突然加重了,但是这几天又缓解了
患者
她白天劳累后白天大部分时候都没有真严重的疼痛,晚上深夜会加重
杨鸥医生
稍等,我看下报告
杨鸥医生
检查结果目前没什么问题
杨鸥医生
胸痛问题通常心肌缺血引起的,彩超考虑心功能差一点
患者
那个心肌酶,肌钙蛋白是今年2月份做的,她是3月中旬左右前胸后背疼加重的,那2月份的这个报告可以作为这次的参考吗?还是需要重新做一个
杨鸥医生
需要重新查,没有意义,它是一个动态变化的
患者
您说看彩超她心功能差是指那个左室舒张功能下降吗?那个严重吗
杨鸥医生
左心室舒张功能减退的原因如下:1、退行性病变:随着年龄不断增长心脏逐渐老化,心肌细胞和心脏的血管也会出现弹性的逐渐下降;2、原发疾病:一部分原因是原发疾病引起的心肌供血不足或者心肌细胞坏死,进而导致左心室的舒张功能减退,临床上会表现为心脏射血能力下降,出现类似于左心衰的呼吸困难,或者胸闷、心慌、气短等症状。原发病包括高血压病、冠心病,需要针对原发病进行治疗
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患者
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患者
这个是她去年7月份查的心脏彩超,那个时候她的ef值还是69呢,现在56,可能是什么原因引起的?是心衰吗
患者
您说的心功能差是不是也是说她的射血分数低
杨鸥医生
左心室舒张功能减低,这个是看这个两个峰值E峰和a峰,都下降,说明心脏的顺应性是下降的,也就是在舒张期不能完全恢复到正常的弹性,会导致射血指数下降
患者
太专业不太明白😓您是说因为左心室舒张功能下降,导致的射血分数下降是吗
杨鸥医生
有可能的
患者
那她现在这种情况严重吗?还需要做什么检查吗
杨鸥医生
看看冠脉cta结果,结果还可以
患者
我母亲约了明天的心脏冠脉cta,这个还是有必要做的是吗医生?
患者
她胆子小,我还在想是否可以不做呢,还是有必要做的吧
杨鸥医生
因为有胸痛问题,冠脉cta还是建议做的
杨鸥医生
主要看有没有心肌缺血,血管有没有狭窄
患者
好的,她以前头孢有点过敏,就是身上痒,过一会就好了,但是海鲜不过敏,再就是肝内胆管有结石,胆总管也有结石,都是多发的,冠脉cta的造影剂没问题吧,比如引起过敏,或者有结石造影剂不好排泄
杨鸥医生
过敏体质的患者,比如对碘造影剂过敏的患者不能做冠状动脉造影,因为在做冠状动脉CTA时要注射造影剂;
患者
怎么判断对碘过敏不过敏,她吃海鲜海带都没事
患者
还有肝胆管结石影响不影响造影剂代谢啊
杨鸥医生
不影响
杨鸥医生
如实告知即可
患者
哦哦好的,请问医生她2月份做了一个胸部ct,查出肺部有多发的微小结节,3-4mm,3月份又做了一个胸椎ct,如果再做冠脉cta会不会辐射量太大了,都说辐射量大会刺激结节长大,我有点担心
杨鸥医生
不用担心,没事
患者
如果她做心脏冠脉cta假如没问题,还用再做心肌酶和肌钙蛋白吗?
杨鸥医生
最好也查一下
患者
请问医生,她这个症状结合我现在有的检查报告初步判断可能是什么问题?冠心病,心绞痛,心梗或者就是心肌缺血?
杨鸥医生
目前的检查结果可以的,没什么
杨鸥医生
不用紧张
患者
哦哦,请问医生心电图和心脏彩超分别都能查出些什么问题?心肌缺血,心梗,心绞痛,冠心病这些问题是不是都能通过这两项检查查出来
杨鸥医生
心彩看心脏结构的,心电图看脉率的
患者
那就是做冠脉cta和相关的血项检查才能看出来是不是有冠心病,心绞痛,心肌缺血,心梗这些问题是吗
杨鸥医生
是的
患者
能问下相关血项检查都应该查些什么
杨鸥医生
血常规、血脂、心肌酶
患者
好的谢谢
杨鸥医生
可以关注我,有问题随时联系
患者
哦对了,请问医生心肌缺血和冠心病可以吃点什么药
杨鸥医生
丹参类的可以
患者
复方丹参片可以吗
杨鸥医生
可以的
患者
好的谢谢医生
杨鸥医生
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咨询时间: 2023-04-05