患者
医生您好，小孩8岁，老是清嗓子 吭吭嗯嗯的，持续半年多了，去医院看过几次，也用过药了也不见好转，喉镜也做过就说嗓子有点肿胀，平时痰也多应该是鼻涕回流， 这个吭吭吭嗯嗯嗯的问题医生您看有什么好的解决方式吗。（男，6岁）
赵建辉医生
做过鼻内镜或者CT了没有？有没有腺样体肥大或者鼻窦炎的问题？
患者
ct没做，说是有轻微鼻炎
赵建辉医生
那孩子晚上睡觉会打呼噜吗？睡觉的时候有没有张着嘴喘气啊？
患者
晚上睡觉不打呼，也不张着喘气，但是有时候鼻子不透气就会想着嘴喘气，反正鼻子一直也不是很好
赵建辉医生
这种清嗓子的情况，好多时候可能不是有咽喉本身的问题造成的，许多情况其实是鼻子的问题或者腺样体的问题造成的。
患者
喉镜说是嗓子有轻微肿，问题不重
赵建辉医生
比如说有鼻子里面的鼻涕倒流，或者因为腺样体增生，导致分泌物容易在腺样体表面聚集，往下倒流，刺激咽喉，引起孩子反复清嗓子的表现。
患者
怀疑鼻涕回流
患者
是类似说法
赵建辉医生
现在给孩子用过什么药了？
患者
布地奈德喷剂
患者
香菊片
患者
开喉剑
患者
海盐水
患者
在那以前还吃过很多感冒药消炎药什么的，都效果不大
患者
症状一直持续，偶尔会有擤鼻涕情况，从最初吐痰吭吭一直不断
患者
痰大多是白色无色带泡，偶尔略黄绿浓稠
赵建辉医生
那这个治疗看来也是倾向于针对这个鼻炎的治疗，可以给孩子吃点促进鼻涕排出的药，每天要用海盐水洗鼻子。
赵建辉医生
鼻喷激素还是要继续用的。
患者
比如呢？
赵建辉医生
对，这个说明他的分泌物还是比较粘稠的。
赵建辉医生
布地奈德就是鼻喷激素，另外还有别的进口的鼻喷激素，比如说内舒拿
赵建辉医生
黏液促排剂是稀化分泌物，促进分泌物排出的药物，如盐酸氨溴索、桉柠蒎或者标准桃金娘油胶囊，选择其中一种就可以，这三种成分应该都有儿童剂型的药物能用。
患者
布地奈德可以长期用？
赵建辉医生
连续用的话可以用到三个月。
赵建辉医生
洗鼻子可以用鼻喷的，也可以用水流式的，如果孩子能用水流式的话，那种冲洗的效果会更明显。
患者
那可不可以麻烦你给搭配一套
赵建辉医生
稍等，我看看这个系统里面有没有。
赵建辉医生
口服的黏液促排剂。在系统里只有成人的，没有儿童剂型的。
赵建辉医生
桉柠蒎或者标准桃金娘油胶囊儿童剂型是0.12g一粒
赵建辉医生
那个您到药店或者网上看应该能找到。
赵建辉医生
系统里面有内舒拿需要给您开吗？或者您让孩子现在先用布地奈德也行。
赵建辉医生
找时间给孩子查一下有没有腺样体增生的问题，这个年龄腺样体增生通常可能会比较明显，如果存在的话，跟目前孩子的状况应该是有关系的。
患者
那可不可以你能给开的开了，不能开的给我名称我买，告诉我服用方法就行。那我是先开药还是先去检查腺样体呢？还需要检查别的项目吗？关于孩子的饮食问题，需要注意吗？
患者
如果孩子用药症状减轻了，吭吭的问题会有改善吗？我想着如果开药的话，按您感觉有用的配方来
赵建辉医生
现在需要用的就是这三种就可以了，鼻喷激素我把内舒拿给您处方了。这个可以替代布地奈德。另外就是上面说的黏液促排剂和海盐水。海盐水不需要处方，在药店或者网上直接就能买。
赵建辉医生
可以用药2周后观察症状改善情况，再决定是否进一步去检查。
赵建辉医生
关于腺样体增生的检查主要有两个，①大一点的孩子配合良好可以做纤维鼻咽镜检查，直接观察腺样体的情况。②配合不佳可以做鼻咽侧位片检查。前者需要小朋友配合良好，后者因为是一种X片，所有会有些许放射的存在。
赵建辉医生
这种吭吭的情况有两种可能性，一个是上面说的分泌物刺激造成的或者过敏因素造成的，比如有过敏性鼻炎的孩子会有这种情况。还有一种可能性是抽动症的表现，但是不要着急给孩子扣后面这个帽子。如果用药没有效果，并且查腺样体也没有什么大问题的前提下，再考虑后面的这个可能。
赵建辉医生
饮食上避免辛辣刺激性的食物，避免太油腻的食物，别的只要不是过敏的食物不做限制
患者
或者我们可以先用两周药再考虑检查吗？粘液促排剂两个都可以还是有更偏向哪一个？吃的话按说明吗？
赵建辉医生
可以用两周再检查
赵建辉医生
标准桃金娘油是个德国要，现在国内不知道还能不能买到，医院里面都没有了。如果能买到首选这个。
赵建辉医生
买不到就用桉柠蒎
赵建辉医生
这两个都要0.12g规格的，每天三次，每次一粒
患者
那两个激素喷雾呢？更推荐哪个？治疗鼻子情况下吐痰吭吭会减轻吗
赵建辉医生
鼻子分泌物的问题好了之后会有减轻
赵建辉医生
推荐内舒拿
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咨询时间: 2023-03-23
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