患者
头晕头痛额头头皮发麻感觉头套了,失眠十天头晕有时头顶刺痛，额头和头皮发麻晚上睡觉入睡困难得吃阿普唑仑片才能够睡。已经吃了6天阿普唑仑片了（男，41 岁）
叶静医生
您好！您所说的这些不舒服都是失眠以后出现的吗？
患者
现在我头晕头皮发麻已经一个多星期了
叶静医生
入睡困难，需要多长时间才能睡着？
患者
失眠前可以睡觉偶尔头晕头痛发麻
叶静医生
入睡困难，需要多长时间才能睡着？
患者
好难入睡我就吃一粒阿普唑仑片
叶静医生
吃了阿普唑仑之后多长时间能睡着？
患者
主要还头痛
叶静医生
吃了药入睡好了，头痛头麻，这些还是持续有吗？
患者
十分钟就能入睡
叶静医生
头痛是一阵一阵的还是持续的？
患者
每天都有这些症状而且是一整天
患者
持续
叶静医生
除了头顶刺痛之外，会不会胀着痛或者一跳一跳的痛？
患者
头皮发麻额头也发麻每天不停的按摩
叶静医生
按摩之后好一些吗？
叶静医生
平常心情怎么样？会不会压力比较大？
叶静医生
近期有没有做过头的检查，比如ct，核磁？
患者
就像头顶烫一样刺发紧
患者
咽喉炎发作心理压力大担心心情不好
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
肩颈酸痛脖子痛
患者
怎么办？医生我太痛苦了！
患者
我去湘雅附二看了神经内科医生说是焦虑引起的开了养血清脑丸和米氮平片
叶静医生
吃了吗？效果如何？
叶静医生
您核磁提示没有什么太大的问题，可能以前有一些腔隙性脑梗死。
叶静医生
阿普唑仑除了改善了您的入睡，有没有改善头痛？
叶静医生
您先别着急，慢慢说
患者
神经内科医生开的药我吃了一次第二天就出现头晕痛发麻厉害没吃之前没现在厉害现在这种症状已经好几天了
患者
阿普唑仑片吃了十分钟就可以睡着第二天起床那些症状又有了
患者
我很纠结到底是哪出了问题？怎样才能找到病因？
患者
我现在都感觉不吃阿普唑睡不了觉
患者
我现在感觉不吃阿普唑仑就无法入睡
患者
医生在吗？
叶静医生
不好意思刚刚病房有点事情耽误了。
叶静医生
您阿普唑仑每天晚上吃半片还是吃一片？
患者
一片
患者
我现在感觉有点依赖这种药物
叶静医生
那您今天晚上可以尝试减少到半片试试。
患者
失眠大概就十天左右
患者
我总共只吃了六天因为失眠才十来天
叶静医生
您以前是偶尔有头晕头痛。自从十天前失眠以后，头晕头痛。就会厉害一些。吃阿普唑仑可以入睡。但是第二天这些症状还是持续的出现。因为您头核磁没太大问题。如果头晕头痛时间已经很长了。首先还是考虑可能是焦虑抑郁引起来的。可以先吃阿普唑仑，它同样也可以改善情绪。
患者
养血清脑丸和米氮平片能治愈我这个病吗？米氮平片也助眠是吗？
叶静医生
米氮平是调节情绪的。
患者
我担心吃多了有依赖性
患者
我现在心理压力大心情郁闷，老是处于一种担心的状态中
患者
医生只给我开了几粒阿普唑仑我已经吃完了担心今晚睡不了觉
叶静医生
如果阿普唑仑半片就可以让您睡着的话，可以吃半片。坚持再吃一个星期，看看头晕头痛有无缓解，之后可以尝试换别的药。米氮平和养血清脑的话，您先挑一样再尝试一次看看。看不舒服到底是哪个药引起来的，吃没有副作用的那个药。
患者
一睡觉头就胀痛眼睛不舒服就睡不着
叶静医生
如果长期服用阿普唑仑确实可能会有依赖，所以建议您可以减量试试看。维持两个星期。之后可以换药，避免成瘾性的产生。 您目前还是考虑焦虑抑郁的可能性比较大，也就是实质上可能脑袋没有什么太大的问题。而是有您过于担心自己身体状况，一些心理上情绪上的问题，反映到了身体上，出现了身体上的不舒服。
叶静医生
阿普唑仑吃完了，可以去当地开处方再次购买，再开一个星期的量就行。
患者
就是头顶晕麻难受
患者
我快要崩溃了
叶静医生
您再尝试一下米氮平吧。
叶静医生
我理解您，肯定是很不舒服的。但是冰冻三尺非一日之寒。您头痛头晕这么长时间了，不可能吃一两天药就药到病除的。药物可以帮助您改善焦虑，抑郁调节情绪。也需要您自己多开导自己想开一点，也可以尝试一下，做点别的事情，分散一下注意力，看看头晕头痛能不能好一些。适当运动。避免吃辛辣刺激的食物。避免熬夜和过于疲劳。
患者
能治愈吗？
患者
换个环境好会不会好一点？
患者
我需要做检查吗？
叶静医生
如果换个环境，让您心情好的话可以。
叶静医生
如果是头晕头痛之后做的核磁暂时不用做别的了。
叶静医生
焦虑抑郁需要服药时间比较长之后，配合您调节心情，注意饮食运动，才能得到比较好的控制。至少以月来计算。至少需要服药几个月，可能才能达到比较稳定的状态。最后是可以逐渐减药甚至停药的。所以可以治愈不用担心。
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叶静医生
您手上目前有米氮平。它的副作用就是嗜睡。您可以先按照当地医生建议的剂量服用，看看米氮平能不能顺便帮您解决睡眠的问题。
患者
米氮平医生说第一个六天吃二分之一第二个六天吃一粒第三个六天吃二粒
患者
图片因隐私问题无法显示
叶静医生
可以，您这几天就把米氮平用上吧。如果用了几天还是睡眠不好。可以继续用阿普唑仑，正如前面我告诉您的那样，减量维持吃一个星期。你米氮平不要停。估计一个星期后米氮平也开始起效了
患者
这是我那天看神经内科的病历本
叶静医生
好的，收到。继续服用米氮平吧
患者
医生请问一下病例本最后写了什么我不认得
叶静医生
诊断吗？诊断写的神经症
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咨询时间: 2020-05-04
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